Teriparatide para el hipoparatiroidismo posquirúrgico

El hipoparatiroidismo transitorio con hipocalcemia ocurre hasta en un 20 % de los pacientes después de una cirugía por cáncer de tiroides, bocio multinodular o enfermedad de Graves y es grave en alrededor del 3 al 18 % de los casos. La hipocalcemia severa alarga significativamente su estancia hospitalaria. Este estudio evaluará los efectos de la teriparatida (hormona paratiroidea sintética, marca Forteo) sobre los niveles bajos de calcio en el contexto de una cirugía de tiroides asociada con niveles bajos de hormona paratiroidea.

Este fue un ensayo abierto de factibilidad de un solo brazo con controles históricos emparejados con una inscripción planificada de 15 pacientes con hipocalcemia sintomática grave que serían tratados con teriparatida durante una duración máxima de 3 semanas y comparó a los sujetos activos con 30 pacientes de género y controles pareados por edad.

La terapia para la hipocalcemia continuó de acuerdo con la práctica actual. La decisión de alta, en cuanto a calcio, se tomó cuando el nivel de calcio fue > 7,5 mg/dL y aumentó x 2 en 12 horas en un paciente asintomático con terapia estable y sin necesidad de calcio IV en las últimas 24 horas . Los sujetos fueron seguidos por teléfono y con análisis de sangre 2 días después del alta y 9, 17 y 25 días después del inicio de la teriparatida. Estuvieron sin teriparatida durante 24 horas antes de la prueba en los días 9, 17 y 25.

Si la hipocalcemia reapareció después de la segunda semana, se continuó con la teriparatida durante una tercera semana y luego se suspendió. Si la hipocalcemia recurría nuevamente, la terapia estándar actual para el hipoparatiroidismo se continuaba sin teriparatida.