Wchłanialny szew kontra klej tkankowy do naprawy defektów po operacji Mohsa

Cyjanoakrylan to szybko polimeryzujący klej miejscowy, powszechnie stosowany jako alternatywa dla tradycyjnych szwów. Zarówno cyjanoakrylan, jak i szybko wchłaniający się szew jelitowy eliminują potrzebę usuwania szwów, co może oznaczać znaczną oszczędność czasu pacjenta i personelu, a także związanych z tym zasobów opieki zdrowotnej. Zarówno cyjanoakrylan, jak i szybko wchłaniający się szew jelitowy są obecnie rutynowo stosowane do zamykania naskórka w Yale po chirurgii mikrograficznej Mohsa. O tym, jaką metodę zamykania naskórka wybiera się do danego zabiegu, decydują obecnie preferencje lekarza.

Doniesiono, że cyjanoakrylan zmniejsza uraz krawędzi naskórka, minimalizuje ślady szwów w bliznach pooperacyjnych i zmniejsza ryzyko reakcji zapalnej na materiał szewny. Cyjanoakrylan nie pozwala jednak na wywinięcie rany.

Wywinięcie rany minimalizuje ryzyko zagłębienia się blizny w wyniku skurczu tkanki podczas gojenia. Podobnie jak w przypadku wszystkich szwów, szybko wchłaniający się szew jelitowy umożliwia wywinięcie rany, co według doniesień maksymalizuje prawdopodobieństwo dobrego zbliżenia naskórka. Z drugiej strony szybko wchłaniający się szew jelitowy rozkłada się w wyniku proteolizy, co może prowadzić do reakcji zapalnej. Każda reakcja zapalna na skórze podczas gojenia może mieć wpływ na końcowy efekt kosmetyczny (tj. przebarwienia pozapalne).

Niedawny artykuł (Tierney 2009) donosi, że klej tkankowy może nie być tak skuteczny w osiąganiu optymalnego efektu kosmetycznego jak szybko wchłaniający się przewód pokarmowy w przypadku ubytków na tułowiu i kończynach. Chcielibyśmy jednak zbadać te dwie metody naprawy ran twarzy, które znajdują się w obszarach o niskim napięciu w porównaniu z tułowiem i kończynami. Dlatego nie wiadomo dokładnie, która z tych dwóch metod jest lepsza od drugiej w naskórkowym zamykaniu ran twarzy po chirurgii mikrograficznej Mohsa.