Sutura absorbible versus pegamento tisular para reparar defectos después de la cirugía de Mohs

El cianoacrilato es un adhesivo tópico de polimerización rápida comúnmente utilizado como alternativa a las suturas tradicionales. Tanto el cianoacrilato como la sutura de tripa de absorción rápida eliminan la necesidad de retirar la sutura, lo que puede representar un ahorro significativo en el tiempo del paciente y del personal, así como en los recursos de atención médica relacionados. Tanto el cianoacrilato como la sutura intestinal de absorción rápida se utilizan actualmente de forma rutinaria para el cierre epidérmico en Yale después de la cirugía micrográfica de Mohs. La preferencia del médico actualmente dicta qué método de cierre epidérmico se elige para una cirugía determinada.

Se ha informado que el cianoacrilato reduce el traumatismo en los bordes epidérmicos, minimiza las marcas de las suturas en las cicatrices quirúrgicas y reduce el riesgo de reacción inflamatoria al material de sutura. El cianoacrilato, sin embargo, no permite la eversión de la herida.

La eversión de la herida minimiza el riesgo de una cicatriz deprimida por la contracción del tejido durante la cicatrización. Al igual que con todas las suturas, la sutura de tripa de absorción rápida permite la eversión de la herida, lo que maximiza la probabilidad de una buena aproximación epidérmica. Por otro lado, la sutura de tripa de absorción rápida se degrada por proteólisis, lo que puede provocar una reacción inflamatoria. Cualquier reacción inflamatoria en la piel durante la cicatrización puede afectar el resultado cosmético final (p. hiperpigmentación posinflamatoria).

Un artículo reciente (Tierney 2009) informó que el adhesivo tisular puede no ser tan efectivo para lograr una estética óptima como la tripa de absorción rápida para defectos en el tronco y las extremidades. Sin embargo, nos gustaría estudiar estos dos métodos para la reparación de heridas faciales, que se encuentran en áreas de baja tensión en comparación con el tronco y las extremidades. Por lo tanto, se desconoce exactamente cuál de estos dos métodos es mejor que el otro en el cierre epidérmico de heridas faciales después de la cirugía micrográfica de Mohs.