Vstřebatelné šití versus tkáňové lepidlo k opravě defektů po Mohsově operaci

Kyanoakrylát je rychle polymerující topické lepidlo běžně používané jako alternativa k tradičním stehům. Jak kyanoakrylátové, tak rychle absorbující střevní stehy eliminují potřebu odstranění stehů, což může představovat významnou úsporu času pacienta a personálu i souvisejících zdrojů zdravotní péče. Jak kyanoakrylát, tak rychle se vstřebávající šití střeva se v současnosti rutinně používají k epidermálnímu uzávěru na Yale po Mohsově mikrografické operaci. Preference lékaře v současné době určuje, která metoda epidermálního uzávěru je zvolena pro danou operaci.

Bylo popsáno, že kyanoakrylát snižuje traumatizaci okrajů epidermis, minimalizuje stopy po stehech v jizvách po chirurgickém zákroku a snižuje riziko zánětlivé reakce na šicí materiál. Kyanoakrylát však neumožňuje obrácení rány.

Everze rány minimalizuje riziko vzniku depresivní jizvy způsobené kontrakcí tkáně během hojení. Stejně jako u všech stehů, rychle absorbující sutura střeva umožňuje obrácení rány, o čemž se uvádí, že maximalizuje pravděpodobnost dobré epidermální aproximace. Na druhé straně rychle absorbující střevní sutura degraduje proteolýzou, což může vést k zánětlivé reakci. Jakákoli zánětlivá reakce na kůži během hojení může ovlivnit konečný kosmetický výsledek (tj. pozánětlivá hyperpigmentace).

Nedávný článek (Tierney 2009) uvádí, že tkáňové lepidlo nemusí být tak účinné při dosahování optimální kosmetiky jako rychle absorbující střevo pro defekty na trupu a končetinách. Rádi bychom však prostudovali tyto dvě metody pro hojení ran na obličeji, které jsou v oblastech s nízkým napětím ve srovnání s trupem a končetinami. Proto není přesně známo, která z těchto dvou metod je lepší než druhá v epidermálním uzavření obličejových ran po Mohsově mikrografické chirurgii.