Test przesiewowy kału dla populacji tajwańskiej

Tło i cel: Test na krew utajoną w kale (FOBT) jest wygodnym narzędziem do badań przesiewowych bezobjawowego krwawienia z przewodu pokarmowego (GI), podczas gdy test utajony w kale oparty na gwajaku (G-FOBT) jest coraz częściej zastępowany przez zastosowanie 「immunochemicznego- oparty na teście (I-FOBT) 」, który reaguje z ludzką globiną, białkiem trawionym przez enzymy górnego odcinka przewodu pokarmowego i jest specyficzny do wykrywania krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Jednak na Tajwanie, chociaż częstość występowania raka jelita grubego szybko rośnie, patologie górnego odcinka przewodu pokarmowego związane z Helicobacter pylori pozostają bardzo rozpowszechnione, co może sugerować, że masowe badania przesiewowe wyłącznie na podstawie I-FOBT mogą być niewystarczające, ponieważ można przeoczyć istotne patologie górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ponieważ dawka I-FOBT nie pozwala przewidywać patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, testy uzupełniające G-FOBT i H. pylori na obecność antygenu kałowego (HpSA) mogą być potencjalnym kandydatem do przeprowadzenia testu wykrywającego całość opartego na próbkach kału w populacji, w której oba zmiany w dolnym i górnym odcinku przewodu pokarmowego są równie powszechne.

Pacjenci: Nasze badanie obejmie kolejnych pacjentów biorących udział w kontroli stanu zdrowia w National Taiwan University Hospital (Health Management Center), którzy zostaną poddani I-FOBT, G-FOBT, HpSA, kolonoskopii i EGD. Wartości diagnostyczne trzech testów kału, pojedynczo lub w połączeniu, zostaną odpowiednio ocenione. wiedząc, że osoby, u których wykryto raka przewodu pokarmowego, mogą być małe w oparciu o jedno ustawienie przesiewowe, zrekrutowaliśmy również pacjentów, u których wykryto raka przewodu pokarmowego w innych miejscach badań przesiewowych i zostali skierowani do Narodowego Szpitala Uniwersyteckiego Tajwanu w celu potwierdzenia diagnozy i leczenia. Poproszono ich również o wykonanie trzech badań kału oraz dwukierunkowych endoskopii; należy jednak zauważyć, że w tej grupie pacjentów nadal kwalifikowali się ci, którzy ukończyli tylko jedną z dwukierunkowych endoskopii.

Naszą podstawową hipotezą było sprawdzenie, czy test oparty na gwajaku w połączeniu z testem immunochemicznym może pomóc w odróżnieniu utajonego krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego od krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Ponieważ taka hipoteza nie zostałaby podtrzymana, oceniliśmy również alternatywny wybór oparty na teście na obecność antygenu Helicobacter pylori w kale do wyłapywania zmian w górnym odcinku przewodu pokarmowego.