Saggio di screening fecale per la popolazione taiwanese

Sfondo e obiettivo: il test del sangue occulto nelle feci (FOBT) è uno strumento conveniente per lo screening del sanguinamento gastrointestinale (GI) asintomatico mentre il 「test dell'occulto fecale a base di guaiaco (G-FOBT)」 è sempre più sostituito dall'uso di un 「immunochimico- basato su test (I-FOBT) 」 che reagisce con la globina umana, una proteina che viene digerita dagli enzimi del tratto gastrointestinale superiore ed è specifica per rilevare il sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore. Tuttavia, a Taiwan, sebbene l'incidenza del cancro del colon-retto sia in rapido aumento, le patologie del tratto gastrointestinale superiore correlate all'Helicobacter pylori rimangono altamente prevalenti, il che può implicare che lo screening di massa basato esclusivamente sull'I-FOBT potrebbe essere insufficiente in quanto si possono perdere significative patologie del tratto gastrointestinale superiore. Poiché la dose di I-FOBT non è predittiva delle patologie del tratto gastrointestinale superiore, l'aggiunta di G-FOBT e del test dell'antigene delle feci di H. pylori (HpSA) può essere un potenziale candidato per realizzare un test di rilevamento pan basato su campioni di feci in una popolazione in cui entrambi le lesioni gastrointestinali inferiori e superiori sono ugualmente prevalenti.

Pazienti: il nostro studio arruolerà soggetti consecutivi che partecipano al controllo sanitario presso il National Taiwan University Hospital (Health Management Center), che saranno sottoposti a I-FOBT, G-FOBT, HpSA, colonscopia e EGD. Saranno rispettivamente valutati i valori diagnostici di tre test fecali, da soli o in combinazione. sapendo che i soggetti che sono stati rilevati con tumori del tratto gastrointestinale potrebbero essere piccoli sulla base di un'impostazione di screening, abbiamo anche reclutato pazienti che sono stati rilevati con tumori del tratto gastrointestinale in altri siti di screening e sono stati indirizzati al National Taiwan University Hospital per diagnosi e trattamento di conferma. È stato inoltre richiesto loro di completare i tre test fecali e le endoscopie bidirezionali; tuttavia, va notato che, in questo gruppo di pazienti, coloro che hanno completato solo una delle endoscopie bidirezionali erano ancora idonei.

La nostra ipotesi principale era verificare se un test a base di guaiaco combinato con un test immunochimico potesse aiutare a differenziare il sanguinamento occulto nel tratto gastrointestinale superiore da quello nel tratto gastrointestinale inferiore. Poiché tale ipotesi non sarebbe stata sostenuta, abbiamo anche valutato una scelta alternativa basata sul test dell'antigene fecale dell'Helicobacter pylori per rilevare le lesioni del tratto gastrointestinale superiore.