Fäkaler Screening-Assay für die taiwanesische Bevölkerung

Hintergrund und Zielsetzung: Der Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) ist ein praktisches Hilfsmittel zum Screening asymptomatischer gastrointestinaler (GI) Blutungen, während der 「Guajak-basierte Test auf okkultes Blut im Stuhl (G-FOBT)」 zunehmend durch die Verwendung eines 「immunochemischen Tests ersetzt wird. basierter Test (I-FOBT) 」, der mit menschlichem Globin reagiert, einem Protein, das von Enzymen des oberen GI verdaut wird und spezifisch für die Erkennung von Blutungen im unteren GI ist. Obwohl die Inzidenz von Darmkrebs in Taiwan schnell zunimmt, bleiben Helicobacter pylori-bezogene Pathologien des oberen Gastrointestinaltrakts weit verbreitet, was darauf hindeuten könnte, dass ein Massenscreening, das ausschließlich auf I-FOBT basiert, unzureichend sein könnte, da signifikante Pathologien des oberen Gastrointestinaltrakts übersehen werden können. Da I-FOBT Pathologien des oberen Gastrointestinaltrakts nicht vorhersagt, könnten die Ergänzungen von G-FOBT und H. pylori-Stuhl-Antigen-Test (HpSA) ein potenzieller Kandidat sein, um einen pan-nachweisenden Assay basierend auf Stuhlproben in einer Population zu realisieren, in der beides vorhanden ist Läsionen im unteren und oberen Gastrointestinaltrakt sind gleich häufig.

Patienten: In unsere Studie werden aufeinanderfolgende Probanden aufgenommen, die an der Gesundheitsuntersuchung am National Taiwan University Hospital (Gesundheitsmanagementzentrum) teilnehmen und sich I-FOBT, G-FOBT, HpSA, Koloskopie und EGD unterziehen. Die diagnostischen Werte von drei Kottests, allein oder in Kombination, werden jeweils ausgewertet. Da wir wussten, dass Probanden, bei denen Magen-Darm-Krebs festgestellt wurde, basierend auf einer Screening-Einstellung klein sein könnten, rekrutierten wir auch Patienten, bei denen Magen-Darm-Krebs an anderen Screening-Standorten entdeckt und zur Bestätigungsdiagnose und Behandlung an das National Taiwan University Hospital überwiesen wurden. Sie wurden auch aufgefordert, die drei Stuhltests sowie die bidirektionalen Endoskopien durchzuführen; Es sollte jedoch beachtet werden, dass in dieser Patientengruppe diejenigen, die nur eine der bidirektionalen Endoskopien abgeschlossen haben, weiterhin teilnahmeberechtigt waren.

Unsere primäre Hypothese war zu testen, ob ein Guajak-basierter Test in Kombination mit einem immunchemischen Test helfen könnte, okkulte Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt von Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt zu unterscheiden. Da eine solche Hypothese nicht aufrechterhalten werden konnte, bewerteten wir auch eine alternative Wahl auf der Grundlage des Helicobacter pylori-Stuhlantigentests zum Erfassen der Läsionen des oberen Gastrointestinaltrakts.