Ensayo de detección fecal para la población taiwanesa

Antecedentes y objetivo: La prueba de sangre oculta en heces (FOBT) es una herramienta conveniente para la detección de hemorragia gastrointestinal (GI) asintomática, mientras que la 「prueba de sangre oculta en heces basada en guayaco (G-FOBT)」 se reemplaza cada vez más por el uso de un 「inmunoquímico- (I-FOBT) 」 que reacciona con la globina humana, una proteína que es digerida por las enzimas del tracto gastrointestinal superior y es específica para detectar hemorragias del tracto gastrointestinal inferior. Sin embargo, en Taiwán, aunque la incidencia de cáncer colorrectal está aumentando rápidamente, las patologías del tracto gastrointestinal superior relacionadas con Helicobacter pylori siguen siendo muy prevalentes, lo que puede implicar que la detección masiva basada únicamente en I-FOBT podría ser insuficiente, ya que se pueden pasar por alto patologías del tracto gastrointestinal superior significativas. Dado que la dosis de I-FOBT no predice patologías GI superiores, los complementos de G-FOBT y la prueba de antígeno en heces de H. pylori (HpSA) pueden ser un candidato potencial para realizar un ensayo de detección pan basado en muestras de heces en una población en la que ambos las lesiones gastrointestinales superiores e inferiores son igualmente prevalentes.

Pacientes: Nuestro estudio inscribirá sujetos consecutivos que participan en el chequeo de salud en el Hospital Universitario Nacional de Taiwán (Centro de Gestión de la Salud), quienes se someterán a I-FOBT, G-FOBT, HpSA, colonoscopia y EGD. Se evaluarán respectivamente los valores de diagnóstico de tres pruebas fecales, solas o en combinación. sabiendo que los sujetos a los que se les detectaron cánceres del tracto gastrointestinal podrían ser pequeños en función de un entorno de detección, también reclutamos pacientes a los que se les detectaron cánceres del tracto gastrointestinal en otros sitios de detección y se los remitió al Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán para un diagnóstico y tratamiento de confirmación. También se les solicitó realizar las tres pruebas fecales así como las endoscopias bidireccionales; sin embargo, cabe señalar que, en este grupo de pacientes, seguían siendo elegibles aquellos que completaron solo una de las endoscopias bidireccionales.

Nuestra hipótesis principal fue probar si una prueba basada en guayaco combinada con una prueba inmunoquímica podría ayudar a diferenciar el sangrado oculto en el tracto gastrointestinal superior del del tracto gastrointestinal inferior. Como tal hipótesis no se mantendría, también evaluamos una opción alternativa basada en la prueba de antígenos en heces de Helicobacter pylori para detectar las lesiones del tracto gastrointestinal superior.