Badanie europejskie: Ryzyko zatrucia cyjankiem w przypadku wdychania dymu (RISK)

Zatrucie cyjankiem jest powszechnie postrzegane jako rzadkie, ale dramatyczne zdarzenie, występujące w warunkach przemysłowych lub laboratoryjnych w wyniku przypadkowego uwolnienia gazowego cyjanowodoru (HCN) (np. w przypadku pożaru) lub soli w przypadku prób samobójczych.

W rzeczywistości zatrucie cyjankiem jest znacznie częstsze niż się powszechnie uważa. Liczne badania kliniczne [1-4] i pośmiertne [5-10] wykazały, że HCN przyczynia się do toksyczności dymu pożarowego.

Cyjanek działa głównie poprzez silne powinowactwo do ugrupowania hemu zawierającego żelazo, wiążąc się z licznymi krytycznymi układami enzymatycznymi w organizmie i czyniąc je nieaktywnymi [11]. Ostatnio coraz większą uwagę zwraca się na związek cyjanku i tlenku azotu. Interakcje wydają się być złożone, a cyjanek indukuje produkcję tlenku azotu poprzez wiązanie się z receptorami N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) [12], jak również wiązanie się z syntazą tlenku azotu. Te ostatnie można przezwyciężyć dzięki obecności inhibitorów syntazy tlenku azotu.

Prawdopodobnie większość przypadków zatruć cyjankami jest spowodowana wdychaniem dymu podczas pożarów w zamkniętych pomieszczeniach.

Jak dotąd nie ma jednoznacznych danych na temat rozpowszechnienia zatrucia cyjankami w wyniku wdychania dymu.

Informacja ta byłaby bardzo interesująca dla wszystkich lekarzy medycyny ratunkowej, ponieważ udowodnione lub domniemane zatrucie cyjankiem wymaga nie tylko intensywnej opieki podtrzymującej, w tym podawania dodatkowego tlenu i sztucznej wentylacji, wspomagania ciśnienia krwi i leków przeciwdrgawkowych, ale także szybkiego podania antidotum na cyjanek.

Dlatego celem niniejszej ankiety jest ocena częstości występowania zatruć cyjankami u ofiar wdychania dymu. Uwzględnione zostaną tylko dane pacjentów, u których wykonano pomiar stężenia cyjanku przed podaniem specyficznego antidotum.