Европейское исследование: риск отравления цианидом при вдыхании дыма (RISK)

Отравление цианидом обычно рассматривается как редкое, но драматическое событие, происходящее в промышленных или лабораторных условиях в результате случайного выброса газообразного цианистого водорода (HCN) (например, в случае пожара) или солей в случае попытки самоубийства.

На самом деле отравление цианидом встречается значительно чаще, чем принято считать. Многочисленные клинические [1-4] и посмертные исследования [5-10] показали, что HCN способствует токсичности дыма от пожара.

Цианид действует в первую очередь благодаря своему сильному сродству к железосодержащей части гема, связываясь с многочисленными критическими ферментными системами в организме и делая их неактивными [11]. В последнее время все большее внимание уделяется взаимосвязи цианида и оксида азота. Взаимодействия кажутся сложными: цианид индуцирует выработку оксида азота путем связывания с рецепторами N-метил-D-аспартата (NMDA) [12], а также связывания с синтазой оксида азота. Последнее можно преодолеть с помощью ингибиторов синтазы оксида азота.

Вероятно, большинство случаев отравления цианидами связано с вдыханием дыма при пожарах в закрытых помещениях.

До сих пор нет четких данных о распространенности отравления цианидами при вдыхании дыма.

Эта информация будет представлять большой интерес для всех врачей скорой помощи, поскольку подтвержденное или предполагаемое отравление цианидами требует не только интенсивной поддерживающей терапии, включающей введение дополнительного кислорода и искусственной вентиляции легких, поддержку артериального давления и противосудорожных препаратов, но также и быстрого введения противоядие от цианидов.

Таким образом, целью данного исследования является оценка распространенности отравления цианидом среди пострадавших от вдыхания дыма. Будут включены только данные пациентов с измерением содержания цианидов до лечения специфическим антидотом.