Europeisk undersøkelse: Risiko for cyanidforgiftning ved innånding av røyk (RISK)

Cyanidforgiftning blir ofte sett på som en sjelden, men dramatisk hendelse, som oppstår i industrielle eller laboratoriemiljøer som et resultat av utilsiktede utslipp av hydrogencyanid (HCN)-gass (f.eks. i tilfelle brann) eller salter i tilfelle selvmordsforsøk.

Faktisk er cyanidforgiftning betydelig mer vanlig enn det som er generelt verdsatt. Flere kliniske [1-4] og postmortale studier [5-10] har vist at HCN bidrar til toksisiteten til brannrøyk.

Cyanid virker først og fremst gjennom sin sterke affinitet for den jernholdige hem-delen, binder seg til en rekke kritiske enzymsystemer i kroppen og gjør dem inaktive [11]. I det siste har det blitt viet økende oppmerksomhet til forholdet mellom cyanid og nitrogenoksid. Interaksjonene ser ut til å være komplekse, med cyanid som induserer nitrogenoksidproduksjon ved å binde seg til N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorer [12], samt binde til nitrogenoksidsyntase. Sistnevnte kan overvinnes ved tilstedeværelsen av nitrogenoksidsyntaseinhibitorer.

Sannsynligvis skyldes flertallet av cyanidforgiftningstilfellene røykinnånding i branner i lukkede rom.

Så langt er det ingen klare data tilgjengelig om forekomsten av cyanidforgiftning ved røykinnånding.

Denne informasjonen vil være av stor interesse for alle akuttleger siden en påvist eller antatt cyanidforgiftning ikke bare krever intensiv støttebehandling, inkludert administrering av ekstra oksygen og kunstig ventilasjon, blodtrykksstøtte og antikonvulsiva, men også en rask administrering av en cyanidmotgift.

Derfor er det målet med denne undersøkelsen å vurdere forekomsten av cyanidforgiftning hos røykinhalasjonsofre. Kun data fra pasienter med en cyanidmåling før spesifikk antidotbehandling vil bli inkludert.