Pesquisa Europeia: Risco de Envenenamento por Cianeto na Inalação de Fumaça (RISK)

O envenenamento por cianeto é comumente visto como um evento raro, mas dramático, ocorrendo em ambientes industriais ou laboratoriais como resultado de liberações acidentais de gás cianeto de hidrogênio (HCN) (por exemplo, no caso de incêndio) ou sais no caso de tentativas de suicídio.

Na verdade, o envenenamento por cianeto é consideravelmente mais comum do que geralmente se acredita. Vários estudos clínicos [1-4] e pós-mortais [5-10] demonstraram que o HCN contribui para a toxicidade da fumaça do fogo.

O cianeto atua principalmente por meio de sua forte afinidade pela porção heme contendo ferro, ligando-se a vários sistemas enzimáticos críticos no corpo e tornando-os inativos [11]. Ultimamente, atenção crescente tem sido dada à relação entre cianeto e óxido nítrico. As interações parecem ser complexas, com o cianeto induzindo a produção de óxido nítrico pela ligação aos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) [12], bem como pela ligação à sintase do óxido nítrico. Este último pode ser superado pela presença de inibidores da sintase do óxido nítrico.

Provavelmente, a maioria dos casos de envenenamento por cianeto deve-se à inalação de fumaça em incêndios em espaços fechados.

Até agora, não há dados claros disponíveis sobre a prevalência de envenenamento por cianeto na inalação de fumaça.

Esta informação seria de grande interesse para todos os médicos de emergência, uma vez que uma intoxicação comprovada ou suposta por cianeto não requer apenas cuidados intensivos de suporte, incluindo a administração de oxigênio suplementar e ventilação artificial, suporte de pressão arterial e anticonvulsivantes, mas também uma rápida administração de um antídoto de cianeto.

Portanto, é objetivo desta pesquisa avaliar a prevalência de envenenamento por cianeto em vítimas de inalação de fumaça. Apenas os dados de pacientes com medição de cianeto antes do tratamento com antídoto específico serão incluídos.