Dokładność diagnostyczna perfuzji TK serca w porównaniu z obrazowaniem PET

Ból w klatce piersiowej i inne objawy mogą wystąpić w wyniku zablokowania tętnic zaopatrujących serce; te tętnice nazywane są „tętnicami wieńcowymi”. Blokady w tętnicach wieńcowych mogą zmniejszać przepływ krwi i dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego, powodując ból w klatce piersiowej lub inne objawy „dławicy piersiowej”. Koronarografia jest powszechnie stosowanym badaniem do wizualizacji choroby wieńcowej lub zatoru, ale może nie dostarczyć wszystkich odpowiedzi potrzebnych lekarzom do oceny pacjentów z objawami takimi jak ból w klatce piersiowej. Istnieją dwie opcje koronarografii: angiografia inwazyjna i angiografia tomografii komputerowej serca (CCTA). CCTA kończy się poprzez wstrzyknięcie kontrastu do żyły obwodowej (nie tętnicy), a następnie obrazowanie, gdy tętnice wieńcowe wypełniają się kontrastem. Zobrazowane tętnice wieńcowe mogą być zablokowane częściowo, całkowicie lub wcale. Podczas gdy blokada, która zatyka więcej niż 70% tętnicy, jest silnie skorelowana z bólem w klatce piersiowej lub innymi objawami dusznicy bolesnej, niedrożność 40% lub więcej może, ale nie musi, zmniejszać przepływ krwi w sercu. Często potrzebne są liczne badania obrazowe, aby ocenić, czy przepływ krwi jest zmniejszony w przypadku częściowej blokady tętnic wieńcowych, w tym nieinwazyjne obrazowanie serca w celu oceny przepływu krwi w sercu.

Jednym z rodzajów obrazowania jądrowego jest pozytonowa tomografia emisyjna (PET). W celu odróżnienia blokad, które mają słabą perfuzję serca z aktywnością, wykonuje się jądrowy obraz PET w spoczynku, kiedy przepływ powinien być normalny, a następnie powtarza się po tym, jak badacze „obciążą” serce lekami. Jeśli przepływ krwi zmniejsza się podczas stresu, na obrazach PET widać „defekt”.

Alternatywna, nieinwazyjna technika badania przepływu/perfuzji krwi w sercu w celu pomiaru przepływu krwi w sercu, gdy kontrast tomografii komputerowej (CT) wchodzi i wychodzi. Wstępne badania na zwierzętach i ludziach mające na celu ocenę przepływu/perfuzji krwi w sercu za pomocą tomografii komputerowej serca ze wzmocnieniem kontrastowym są obiecujące, ale potrzebne są dalsze prace. Połączenie CCTA z pomiarami przepływu krwi/perfuzji tomografii komputerowej w tych samych warunkach może prowadzić do pojedynczego, dokładnego testu diagnostycznego, który mierzy niedrożność tętnicy wieńcowej oraz przepływ krwi.

Jednym z ograniczeń obrazowania CT jest ilość promieniowania, które można podać. Dawka promieniowania CCTA jest obecnie mniejsza niż zarówno obrazowanie jądrowe PET, jak i inwazyjna angiografia wieńcowa. Jednakże, jeśli obrazowanie przepływu krwi CT zostanie dodane do rutynowego CCTA w celu oceny perfuzji serca i zatorów wieńcowych w jednym teście, dawka promieniowania może być wyższa.

Głównym celem tego projektu badawczego jest sprawdzenie dokładności diagnostycznej różnych technik perfuzji CT serca w porównaniu z najlepszym nieinwazyjnym badaniem przepływu krwi, obrazowaniem perfuzji serca PET. Celem badaczy jest zastosowanie jak najmniejszej dawki promieniowania w celu uzyskania wysokiej dokładności diagnostycznej dla CCTA oraz przepływu/perfuzji krwi w tomografii komputerowej. Celem badaczy jest uzyskanie dawek promieniowania przepływu krwi/perfuzji serca w tomografii komputerowej, które są takie same lub mniejsze niż w przypadku obrazowania jądrowego przepływu krwi. Badacze oszacowali, że potrzebują zaledwie 4 obrazów serca z niską dawką promieniowania, aby umożliwić dokładny pomiar przepływu krwi w sercu.