Precisione diagnostica della perfusione TC cardiaca rispetto all'imaging PET

Il dolore toracico e altri sintomi possono verificarsi a causa di blocchi nelle arterie che irrorano il cuore; queste arterie sono chiamate "arterie coronarie". I blocchi nelle arterie coronarie possono ridurre il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco, causando dolore toracico o altri sintomi "anginosi". L'angiografia coronarica è un test comunemente usato per visualizzare la malattia coronarica o i blocchi, ma potrebbe non fornire tutte le risposte di cui i medici hanno bisogno per valutare i pazienti con sintomi come il dolore toracico. Esistono due opzioni per l'angiografia coronarica, l'angiografia invasiva e l'angiografia con tomografia computerizzata cardiaca (CCTA). Il CCTA viene completato iniettando il contrasto in una vena periferica (non un'arteria) e quindi imaging quando le arterie coronarie si riempiono di contrasto. Le arterie coronarie sottoposte a imaging possono essere bloccate parzialmente, completamente o per niente. Mentre un blocco che occlude più del 70% di un'arteria è altamente correlato al dolore toracico o ad altri sintomi anginosi, occlusioni del 40% o più possono o meno ridurre il flusso sanguigno cardiaco. Spesso sono necessari più studi di imaging per valutare se il flusso sanguigno è diminuito nel contesto di blocchi parziali dell'arteria coronarica, incluso l'imaging cardiaco non invasivo per valutare il flusso sanguigno cardiaco.

Un tipo di imaging nucleare è chiamato tomografia a emissione di positroni (PET). Al fine di differenziare i blocchi che hanno una scarsa perfusione cardiaca con l'attività, le immagini PET nucleari vengono acquisite a riposo, quando il flusso dovrebbe essere normale, e quindi ripetute dopo che gli investigatori hanno "sottolineato" il cuore con i farmaci. Se il flusso sanguigno diminuisce durante lo stress, si vede un "difetto" nelle immagini PET.

Una tecnica alternativa e non invasiva per testare il flusso sanguigno/perfusione cardiaca per misurare il flusso sanguigno cardiaco quando il contrasto della tomografia computerizzata (TC) entra ed esce. Gli studi preliminari sugli animali e sull'uomo per valutare il flusso sanguigno cardiaco/perfusione utilizzando la TC cardiaca con mezzo di contrasto sono stati promettenti, ma sono necessari ulteriori lavori. La combinazione del CCTA con le misurazioni del flusso sanguigno/perfusione TC nella stessa impostazione potrebbe portare a un unico test diagnostico accurato che misura il blocco dell'arteria coronarica e il flusso sanguigno.

Una limitazione dell'imaging TC è la quantità di radiazioni che può essere somministrata. La dose di radiazioni CCTA è attualmente inferiore sia all'imaging PET nucleare che all'angiografia coronarica invasiva. Tuttavia, se l'imaging TC del flusso sanguigno viene aggiunto al CCTA di routine per valutare la perfusione cardiaca e i blocchi coronarici in un test, la dose di radiazioni può essere più elevata.

Lo scopo principale di questo progetto di ricerca è testare l'accuratezza diagnostica di varie tecniche di perfusione TC cardiaca rispetto al miglior test non invasivo del flusso sanguigno, l'imaging di perfusione PET cardiaco. L'obiettivo degli investigatori è utilizzare la minor quantità di radiazioni per ottenere un'elevata accuratezza diagnostica per CCTA e flusso sanguigno/perfusione TC. L'obiettivo degli investigatori è quello di avere dosi di radiazioni del flusso sanguigno cardiaco / perfusione TC uguali o inferiori all'imaging del flusso sanguigno nucleare. I ricercatori hanno stimato di aver bisogno di un minimo di 4 immagini a bassa dose di radiazioni del cuore per consentire una misurazione accurata del flusso sanguigno cardiaco.