Précision diagnostique de la perfusion CT cardiaque par rapport à l'imagerie TEP

Des douleurs thoraciques et d'autres symptômes peuvent survenir à la suite de blocages dans les artères qui alimentent le cœur; ces artères sont appelées "artères coronaires". Les blocages dans les artères coronaires peuvent diminuer le flux sanguin et l'apport d'oxygène au muscle cardiaque, provoquant des douleurs thoraciques ou d'autres symptômes "angineux". L'angiographie coronarienne est un test couramment utilisé pour visualiser les maladies ou les blocages des artères coronaires, mais peut ne pas fournir toutes les réponses dont les médecins ont besoin pour évaluer les patients présentant des symptômes tels que des douleurs thoraciques. Il existe deux options pour l'angiographie coronarienne, l'angiographie invasive et l'angiographie par tomodensitométrie cardiaque (CCTA). L'ACTC est complétée par l'injection d'un produit de contraste dans une veine périphérique (et non une artère), puis par l'imagerie lorsque les artères coronaires se remplissent de produit de contraste. Les artères coronaires imagées peuvent être obstruées partiellement, complètement ou pas du tout. Bien qu'un blocage qui obstrue plus de 70 % d'une artère soit fortement corrélé à des douleurs thoraciques ou à d'autres symptômes angineux, des occlusions de 40 % ou plus peuvent ou non diminuer le débit sanguin cardiaque. Souvent, plusieurs études d'imagerie sont nécessaires pour évaluer si le débit sanguin est diminué dans le cadre de blocages partiels des artères coronaires, y compris l'imagerie cardiaque non invasive pour évaluer le débit sanguin cardiaque.

Un type d'imagerie nucléaire est appelé tomographie par émission de positrons (TEP). Afin de différencier les blocages qui ont une mauvaise perfusion cardiaque avec activité, des images TEP nucléaires sont prises au repos, lorsque le débit devrait être normal, puis répétées après que les enquêteurs ont "stressé" le cœur avec des médicaments. Si le flux sanguin est diminué pendant le stress, un "défaut" sur les images TEP est observé.

Une technique alternative non invasive pour tester le débit sanguin cardiaque / la perfusion pour mesurer le débit sanguin cardiaque lorsque le contraste de tomodensitométrie (CT) entre et sort. Des études préliminaires chez l'animal et l'homme pour évaluer le flux sanguin/perfusion cardiaque à l'aide d'une tomodensitométrie cardiaque avec contraste ont été prometteuses, mais des travaux supplémentaires sont nécessaires. La combinaison de l'ACTC avec les mesures de débit sanguin/perfusion CT dans le même contexte pourrait conduire à un test de diagnostic unique et précis qui mesure le blocage de l'artère coronaire ainsi que le débit sanguin.

Une limitation de l'imagerie CT est la quantité de rayonnement qui peut être administrée. La dose de rayonnement CCTA est actuellement inférieure à la fois à l'imagerie TEP nucléaire et à l'angiographie coronarienne invasive. Cependant, si l'imagerie CT du flux sanguin est ajoutée à la CCTA de routine pour évaluer la perfusion cardiaque et les blocages coronariens en un seul test, la dose de rayonnement peut être plus élevée.

L'objectif principal de ce projet de recherche est de tester la précision diagnostique de diverses techniques de perfusion cardiaque CT par rapport au meilleur test non invasif de débit sanguin, l'imagerie de perfusion cardiaque TEP. L'objectif des enquêteurs est d'utiliser le moins de rayonnement possible pour obtenir une précision diagnostique élevée pour l'ACTC ainsi que pour le flux sanguin/perfusion CT. L'objectif des enquêteurs est d'avoir des doses de rayonnement de flux sanguin/perfusion cardiaque CT qui sont identiques ou inférieures à l'imagerie du flux sanguin nucléaire. Les chercheurs ont estimé qu'ils n'avaient besoin que de 4 images du cœur à faible dose de rayonnement pour permettre une mesure précise du débit sanguin cardiaque.