Precisión diagnóstica de la perfusión por TC cardiaca en comparación con la imagen PET

El dolor de pecho y otros síntomas pueden ocurrir como resultado de obstrucciones en las arterias que irrigan el corazón; estas arterias se denominan "arterias coronarias". Las obstrucciones en las arterias coronarias pueden disminuir el flujo de sangre y el suministro de oxígeno al músculo cardíaco, lo que provoca dolor en el pecho u otros síntomas de "angina". La angiografía coronaria es una prueba de uso común para visualizar la enfermedad de las arterias coronarias o los bloqueos, pero es posible que no brinde todas las respuestas que los médicos necesitan para evaluar a los pacientes con síntomas como dolor en el pecho. Existen dos opciones para la angiografía coronaria, la angiografía invasiva y la angiografía por tomografía computarizada cardíaca (CCTA). La CCTA se completa inyectando contraste en una vena periférica (no en una arteria) y luego tomando imágenes cuando las arterias coronarias se llenan de contraste. Las arterias coronarias de las que se obtienen imágenes pueden estar bloqueadas parcial, completamente o no bloquearse en absoluto. Si bien una obstrucción que ocluye más del 70 % de una arteria está altamente relacionada con el dolor torácico u otros síntomas anginosos, las oclusiones del 40 % o más pueden o no disminuir el flujo sanguíneo del corazón. A menudo, se necesitan múltiples estudios de imágenes para evaluar si el flujo sanguíneo disminuye en el contexto de obstrucciones parciales de las arterias coronarias, incluidas imágenes cardíacas no invasivas para evaluar el flujo sanguíneo del corazón.

Un tipo de imagen nuclear se denomina tomografía por emisión de positrones (PET). Para diferenciar los bloqueos que tienen una perfusión cardíaca deficiente con actividad, se toman imágenes PET nucleares en reposo, cuando el flujo debería ser normal, y luego se repiten después de que los investigadores "estresan" el corazón con medicamentos. Si el flujo sanguíneo disminuye durante el estrés, se ve un "defecto" en las imágenes PET.

Una técnica alternativa no invasiva para evaluar el flujo sanguíneo/perfusión del corazón para medir el flujo sanguíneo del corazón a medida que el contraste de la tomografía computarizada (TC) entra y sale. Los estudios preliminares en animales y humanos para evaluar el flujo sanguíneo/perfusión del corazón mediante TC cardíaca con contraste han sido prometedores, pero se necesita más trabajo. La combinación de CCTA con mediciones de perfusión/flujo sanguíneo por TC en el mismo entorno podría dar lugar a una única prueba de diagnóstico precisa que mida la obstrucción de las arterias coronarias y el flujo sanguíneo.

Una limitación de la tomografía computarizada es la cantidad de radiación que se puede administrar. Actualmente, la dosis de radiación CCTA es menor que la de la PET nuclear y la de la angiografía coronaria invasiva. Sin embargo, si se agregan imágenes de flujo sanguíneo por TC a la CCTA de rutina para evaluar la perfusión cardíaca y los bloqueos coronarios en una sola prueba, la dosis de radiación puede ser mayor.

El propósito principal de este proyecto de investigación es probar la precisión diagnóstica de varias técnicas de perfusión de TC cardiaca en comparación con la mejor prueba no invasiva de flujo sanguíneo, la imagen de perfusión PET cardiaca. El objetivo de los investigadores es utilizar la menor cantidad de radiación para lograr una alta precisión diagnóstica para CCTA y flujo sanguíneo/perfusión por TC. El objetivo de los investigadores es tener dosis de radiación de perfusión/flujo sanguíneo del corazón por TC que sean iguales o menores que las imágenes del flujo sanguíneo nuclear. Los investigadores han estimado que necesitan tan solo 4 imágenes del corazón con dosis bajas de radiación para permitir una medición precisa del flujo sanguíneo del corazón.