Diagnostisk nøjagtighed af hjerte-CT-perfusion sammenlignet med PET-billeddannelse

Brystsmerter og andre symptomer kan opstå som følge af blokeringer i arterierne, der forsyner hjertet; disse arterier kaldes "kranspulsårerne". Blokeringer i kranspulsårerne kan nedsætte blodgennemstrømningen og ilttilførslen til hjertemusklen, hvilket forårsager brystsmerter eller andre "anginale" symptomer. Koronar angiografi er en almindeligt anvendt test til at visualisere koronararteriesygdom eller blokeringer, men giver muligvis ikke alle de svar, læger har brug for for at vurdere patienter med symptomer som brystsmerter. Der findes to muligheder for koronar angiografi, invasiv angiografi og hjertecomputertomografi angiografi (CCTA). CCTA afsluttes ved at injicere kontrast i en perifer vene (ikke en arterie) og derefter billeddannelse, når kranspulsårerne fyldes med kontrast. De afbildede kranspulsårer kan være blokeret delvist, fuldstændigt eller slet ikke. Mens en blokering, der okkluderer mere end 70 % af en arterie, er stærkt korreleret med brystsmerter eller andre anginasymptomer, kan okklusioner på 40 % eller mere muligvis nedsætte hjertets blodgennemstrømning. Ofte er flere billeddiagnostiske undersøgelser nødvendige for at vurdere, om blodgennemstrømningen er nedsat i forbindelse med partielle koronararterieblokeringer, herunder ikke-invasiv hjertebilleddannelse for at vurdere hjerteblodgennemstrømningen.

En type nuklear billeddannelse kaldes positronemissionstomografi (PET). For at differentiere blokeringer, der har dårlig hjerteperfusion med aktivitet, tages nukleare PET-billeder i hvile, når flowet skal være normalt, og derefter gentages efter at efterforskerne "stresser" hjertet med medicin. Hvis blodgennemstrømningen er nedsat under stress, ses en "defekt" på PET-billederne.

En alternativ, ikke-invasiv teknik til at teste for hjerteblodgennemstrømning/perfusion for at måle hjertets blodgennemstrømning, når computertomografi (CT) kontrast går ind og kommer ud. Foreløbige undersøgelser i dyr og mennesker til vurdering af hjerteblodgennemstrømning/perfusion ved hjælp af kontrastforstærket hjerte-CT har været lovende, men der er behov for yderligere arbejde. Kombination af CCTA med CT-målinger af blodgennemstrømning/perfusion i samme indstilling kan føre til en enkelt, nøjagtig diagnostisk test, der måler koronararterieblokering såvel som blodgennemstrømning.

En begrænsning ved CT-billeddannelse er mængden af ​​stråling, der kan gives. CCTA-strålingsdosis er i øjeblikket mindre end både nuklear PET-billeddannelse og invasiv koronar angiografi. Men hvis CT-blodstrømsbilleddannelse føjes til rutinemæssig CCTA for at vurdere hjerteperfusion og koronare blokeringer i én test, kan strålingsdosis være højere.

Det primære formål med dette forskningsprojekt er at teste den diagnostiske nøjagtighed af forskellige hjerte-CT-perfusionsteknikker sammenlignet med den bedste ikke-invasive test af blodgennemstrømning, hjerte-PET-perfusionsbilleddannelse. Efterforskernes mål er at bruge den mindste mængde stråling for at opnå en høj diagnostisk nøjagtighed for CCTA såvel som CT-blodgennemstrømning/perfusion. Efterforskernes mål er at have CT-hjerteblodgennemstrømning/perfusionsstrålingsdoser, der er de samme eller mindre end nuklear blodgennemstrømningsbilleddannelse. Efterforskerne har estimeret, at de har brug for så få som 4 billeder med lav strålingsdosis af hjertet for at tillade nøjagtig hjerteblodgennemstrømningsmåling.