Zwiększone dotlenienie nerek i hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę

Pacjenci Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z protokołem (nr 4111/08) zatwierdzonym przez Komisję Etyki Instytutu Kardiologii do Rio Grande do Sul-Fundação Universitária de Cardiologia/Brazylia. Pacjenci, po wyrażeniu świadomej zgody, wezmą udział w badaniu. Żaden z badanych nie będzie przyjmował leków, jedzenia i wody przez noc. Wszystkie pomiary będą wykonywane pod koniec dnia rano.

Po wykonaniu kontrolnych pomiarów BOLD-MRI badani będą przyjmować doustny inhibitor ACE (kaptopril 25 mg). Trzydzieści minut po podaniu kaptoprylu, bez ruszania się ze skanera, zostanie zmierzone ciśnienie krwi i zostanie przeprowadzona druga akwizycja BOLD w celu wykrycia możliwej zmiany utlenowania nerek. Dane będą zbierane przez dwóch radiologów i interpretowane przez lekarza i fizjologa.

Technika obrazowania MR Obrazy uzyskano przy użyciu 1,5T HDx (Sigma, GE Healthcare, Waukesha, Win) i 8-kanałowej cewki do ciała.

Obrazy lokalizatora zostaną wykonane w płaszczyznach osiowej i strzałkowej wzdłuż osi długiej obu nerek, przy użyciu techniki wstrzymania oddechu i szybkiego zepsutego echa gradientowego (FSPGR).

Ukośne osiowe i czołowe obrazy referencyjne zostaną pozyskane dla kolorowych map następujących wzdłuż w przybliżeniu krótkiej i długiej osi obu nerek przy użyciu FSPGR z następującymi parametrami: FOV=40cm, macierz 256x128, grubość warstwy=5cm, odstęp między warstwami 6cm, 3 warstwy na płaszczyznę w wstrzymanie jednego oddechu. TR=150ms, TE=min pełne, FLIP=90, rBW=62KHz, 1NEX. Ta sekwencja zapewnia doskonały kontrast między korą a rdzeniem i pozwala uniknąć niepotrzebnego stosowania środków kontrastowych.

Obrazy czułe na BOLD zostaną pozyskane przy użyciu sekwencji wielu ech FGRE z tymi samymi parametrami geometrycznymi. Rozważane obrazy referencyjne będą miały następujące parametry: TR=60ms, FLIP=30, rBW=60KHz, 16 ech od TE=2,1ms do 49,6ms, interwał echa 3,2ms, 1 NEX.

Obrazowanie BOLD Przetwarzanie danych Przetwarzanie obrazu BOLD zostanie przeprowadzone przy użyciu modułu Function R2* dla dopasowania R2*/T2*, przy założeniu pojedynczego zaniku wykładniczego bez stałego przesunięcia przy AW4.3 (GE Healthcare).

W celu wizualizacji i kwantyfikacji dla każdego wycinka zostaną wygenerowane mapy parametryczne R2*.(11, 18-19) Wykorzystana zostanie tabela kolorów Puh Talium, ponieważ był to zakres dynamiczny z minimalną wartością ustawioną na 7,0/s, a maksymalną na 23/s. Kolor będzie się wahał od niebieskiego do czerwonego, odpowiednio blisko minimalnego R2* i poniżej oraz blisko maksymalnego R2* i powyżej. Zielony/żółty zostanie przyjęty jako pośredni. W przypadku niedopasowania pozycji z powodu innego stanu wstrzymania oddechu, anatomiczne obrazy FSPGR z supresją tkanki tłuszczowej były używane jako przezroczyste odniesienia w stosunku do mapy parametrycznej lub oryginalnych obrazów BOLD.

Jeden wycinek z trzech, który zapewnił najlepsze rozróżnienie między korą a rdzeniem oraz minimalną objętość częściową, zostanie wybrany do oceny ilościowej. W sumie wykorzystano 6 obszarów zainteresowania (ROI) o rozmiarze 9 pikseli, 3 umieszczone w korze i 3 w rdzeniu dla każdej płaszczyzny.

ROI zostaną umieszczone w korze zgodnie z anatomicznym obrazem referencyjnym (jasnoszary) i niebieskim na mapie parametrycznej. ROI zostaną umieszczone w rdzeniu przy użyciu anatomicznego obrazu referencyjnego (ciemnoszary) lub mapy parametrycznej, która pokazuje zielony, żółty i czerwony gradient (ryc. 1). Obszary z artefaktami podatności, takie jak gazy jelitowe lub obszary z naczyniami wnęki nerki, będą unikane.

Analiza danych Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona za pomocą testu wariancji dla trzech powtarzanych pomiarów (ANOVA). Dane przedstawiono jako średnią ± SD. P<0,05 zostanie uznane za statystycznie istotne.