Увеличение почечной оксигенации и ингибирование ангиотензинпревращающего фермента

Субъекты Исследование будет проводиться в соответствии с протоколом (номер 4111/08), одобренным Комитетом по этике Института кардиологии ду Риу-Гранди-ду-Сул-Фундасао Университета кардиологии/Бразилия. После предоставления информированного согласия пациенты будут участвовать в исследовании. Ни один из субъектов не будет принимать лекарства, пищу и воду на ночь. Все замеры будут производиться в конце утра.

После получения контрольных измерений BOLD-MRI субъекты будут принимать пероральный ингибитор АПФ (каптоприл 25 мг). Через тридцать минут после введения каптоприла, не отходя от сканера, будет измерено артериальное давление, и будет выполнен второй сбор данных BOLD для обнаружения возможного изменения почечной оксигенации. Данные будут собираться двумя радиологами и интерпретироваться врачом и физиологом.

Техника МР-визуализации Изображения были получены с использованием 1,5T HDx (Sigma, GE Healthcare, Waukesha, Win) и 8-канальной катушки для тела.

Локализационные изображения будут выполняться в аксиальной и сагиттальной плоскостях, следующих вдоль длинной оси обеих почек, с использованием метода задержки дыхания и быстрого градиентного эха (FSPGR).

Косые аксиальные и коронарные референсные изображения будут получены для цветных карт, примерно следующих по короткой и длинной осям обеих почек с использованием FSPGR со следующими параметрами: FOV = 40 см, матрица 256x128, толщина среза = 5 см, зазор между срезами 6 см, 3 среза на плоскость в одна задержка дыхания. TR=150 мс, TE=мин. полный, FLIP=90, rBW=62 кГц, 1NEX. Эта последовательность обеспечивает превосходный контраст между корковым и мозговым веществами и позволяет избежать ненужного использования контрастных веществ.

Жирные чувствительные изображения будут получены с использованием множественной эхо-последовательности FGRE с теми же геометрическими параметрами. Рассматриваемые эталонные изображения будут иметь следующие параметры: TR = 60 мс, FLIP = 30, rBW = 60 кГц, 16 эхо-сигналов от TE = 2,1 мс до 49,6 мс, интервал эхо-сигнала 3,2 мс, 1 NEX.

Обработка данных изображений BOLD Обработка изображений BOLD будет выполняться с использованием модуля Function R2* для подбора R2*/T2*, предполагая однократное экспоненциальное затухание без постоянного смещения при AW4.3 (GE Healthcare).

Для визуализации и количественного определения для каждого среза будут созданы параметрические карты R2* (11, 18-19) Будет использоваться таблица цветов Puh Talium, поскольку это был динамический диапазон с минимальным значением, установленным на 7,0/сек, и максимальным значением, равным 23/сек. Цвет будет варьироваться от синего до красного, близкого к минимальному R2* и ниже и близкого к максимальному R2* и выше соответственно. Зеленый/желтый будет считаться промежуточным. Когда несоответствие положения из-за другого состояния задержки дыхания, изображения FSPGR с подавлением анатомического жира использовались в качестве прозрачных эталонов по параметрической карте или исходным изображениям BOLD.

Для количественной оценки будет выбран один срез из трех, обеспечивающий наилучшую дифференциацию между корковым и мозговым веществом и минимальный частичный объем. Всего было использовано 6 областей интереса (ROI) размером 9 пикселей, 3 в коре и 3 в мозговом веществе для каждой плоскости.

ROI будут расположены в коре головного мозга в соответствии с анатомическим эталонным изображением (светло-серым) и синим цветом на параметрической карте. ROI будут расположены в мозговом веществе с использованием либо анатомического эталонного изображения (темно-серый), либо параметрической карты, которая показывает зеленый, желтый и красный градиент (рис. 1). Области с артефактами чувствительности, такие как кишечный газ или области с сосудами ворот почки, следует избегать.

Анализ данных Статистический анализ будет определяться тестом дисперсии для трех повторных измерений (ANOVA). Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение. P<0,05 будет считаться статистически значимым.