Aumento de la oxigenación renal e inhibición de la enzima convertidora de angiotensina

Sujetos El estudio será realizado bajo un protocolo (número 4111/08) aprobado por el Comité de Ética del Instituto de Cardiología do Rio Grande do Sul-Fundação Universitária de Cardiologia/Brasil. Después de dar su consentimiento informado, los pacientes participarán en el estudio. Ninguno de los sujetos tomará medicamentos, comida y agua durante la noche. Todas las mediciones se realizarán al final de la mañana.

Después de la adquisición de las mediciones de BOLD-MRI de control, los sujetos tomarán un inhibidor de la ECA oral (25 mg de captopril). Treinta minutos después de la administración de captopril, sin moverse del escáner, se tomará la presión arterial y se realizará una segunda adquisición BOLD para detectar una posible alteración en la oxigenación renal. Los datos serán recogidos por dos radiólogos e interpretados por un médico y un fisiólogo.

Técnica de imagen por RM Las imágenes se adquirieron usando 1.5T HDx (Sigma, GE Healthcare, Waukesha, Win) y una bobina de cuerpo de 8 canales.

Las imágenes del localizador se realizarán con planos axiales y sagitales siguiendo el eje largo de ambos riñones, utilizando la técnica de retención de la respiración y eco de gradiente estropeado rápido (FSPGR).

Se adquirirán imágenes oblicuas axiales y coronales de referencia para mapas de color siguiendo aproximadamente el eje corto y largo de ambos riñones usando FSPGR con los siguientes parámetros: FOV=40cm, matriz 256x128, espesor de corte=5cm, espacio entre cortes 6cm, 3 cortes por plano en aguantar una respiración. TR=150ms, TE=min full, FLIP=90, rBW=62KHz, 1NEX. Esta secuencia proporciona un excelente contraste entre la corteza y la médula y evita el uso innecesario de agentes de contraste.

Las imágenes sensibles a BOLD se adquirirán utilizando la secuencia FGRE de múltiples ecos con los mismos parámetros geométricos. Las imágenes de referencia consideradas tendrán los siguientes parámetros: TR = 60ms, FLIP=30, rBW=60KHz, 16 ecos desde TE=2.1ms hasta 49.6ms, intervalo de eco de 3.2ms, 1 NEX.

Procesamiento de datos de imágenes BOLD El procesamiento de imágenes en negrita se realizará utilizando el módulo de función R2* para el ajuste R2*/T2*, asumiendo una caída exponencial única sin compensación constante en AW4.3 (GE Healthcare).

Para la visualización y cuantificación se generarán mapas paramétricos R2* para cada corte.(11, 18-19) Se utilizará una tabla de colores Puh Talium, ya que era un rango dinámico con valor mínimo establecido en 7.0/seg y valor máximo en 23/seg. El color variará de azul a rojo, cerca del mínimo R2* y por debajo y cerca del máximo R2* y por encima, respectivamente. El verde/amarillo se asumirá como intermedio. Cuando una posición no coincide debido a un estado de contención de la respiración diferente, se utilizaron imágenes FSPGR anatómicas con supresión de grasa como referencias transparentes sobre un mapa paramétrico o imágenes BOLD originales.

Se seleccionará para la cuantificación uno de los tres cortes que proporcionó la mejor diferenciación entre la corteza y la médula y el volumen parcial mínimo. Se utilizaron un total de 6 regiones de interés (ROI) con un tamaño de 9 píxeles, 3 posicionadas en la corteza y 3 en la médula para cada plano.

Las ROI se colocarán en la corteza de acuerdo con la imagen de referencia anatómica (gris claro) y azul en el mapa paramétrico. Las regiones de interés se colocarán en el bulbo raquídeo utilizando la imagen de referencia anatómica (gris oscuro) o el mapa paramétrico que mostró un degradado verde, amarillo y rojo (figura 1). Se evitarán las áreas con artefactos de susceptibilidad, como gases intestinales o áreas con vasos del hilio renal.

Análisis de datos El análisis estadístico se determinará mediante la prueba de varianza para tres medidas repetidas (ANOVA). Los datos se presentan como la media ± SD. P<0,05 se considerará estadísticamente significativo.