Aumento da oxigenação renal e inibição da enzima conversora de angiotensina

Sujeitos O estudo será conduzido sob protocolo (nº 4111/08) aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul-Fundação Universitária de Cardiologia/Brasil. Após o consentimento informado, os pacientes participarão do estudo. Nenhum dos sujeitos tomará medicação, comida e água durante a noite. Todas as medições serão realizadas no final da manhã.

Após a aquisição das medidas de controle BOLD-MRI, os indivíduos tomarão um inibidor da ECA oral (captopril 25 mg). Trinta minutos após a administração do captopril, sem sair do scanner, a pressão arterial será medida e uma segunda aquisição de BOLD será realizada para detectar uma possível alteração na oxigenação renal. Os dados serão coletados por dois radiologistas e interpretados por um médico e um fisiologista.

Técnica de imagem de RM As imagens foram adquiridas usando 1.5T HDx (Sigma, GE Healthcare, Waukesha, Win) e uma bobina corporal de 8 canais.

As imagens do localizador serão realizadas com planos axiais e sagitais seguindo o longo eixo de ambos os rins, usando a técnica de apneia e eco de gradiente rápido estragado (FSPGR).

Imagens oblíquas axiais e coronais de referência serão adquiridas para mapas coloridos seguindo aproximadamente o eixo curto e longo de ambos os rins usando FSPGR com os seguintes parâmetros: FOV=40cm, matriz 256x128, espessura do corte=5cm, intervalo entre cortes 6cm, 3 cortes por plano em uma respiração. TR=150ms, TE=min completo, FLIP=90, rBW=62KHz, 1NEX. Esta sequência proporciona um excelente contraste entre o córtex e a medula e evita o uso desnecessário de agentes de contraste.

Imagens sensíveis BOLD serão adquiridas usando a sequência FGRE de múltiplos ecos com os mesmos parâmetros geométricos. As imagens de referência consideradas terão os seguintes parâmetros: TR = 60ms, FLIP=30, rBW=60KHz, 16 ecos de TE=2,1ms até 49,6ms, intervalo de eco de 3,2ms, 1 NEX.

Processamento de dados de imagens em negrito O processamento de imagens em negrito será realizado usando o módulo Function R2* para adaptação R2*/T2*, assumindo um decaimento exponencial único sem deslocamento constante em AW4.3 (GE Healthcare).

Para visualização e quantificação, mapas paramétricos R2* serão gerados para cada fatia.(11, 18-19) Será utilizada uma tabela de cores Puh Talium, pois trata-se de uma faixa dinâmica com valor mínimo definido em 7,0/seg e valor máximo em 23/seg. A cor variará de azul a vermelho, próximo ao mínimo R2* e abaixo e próximo ao máximo R2* e acima, respectivamente. O verde/amarelo será assumido como intermediário. Quando uma incompatibilidade de posição devido a um estado de apneia diferente, imagens FSPGR com supressão de gordura anatômica foram usadas como referências transparentes sobre um mapa paramétrico ou imagens BOLD originais.

Um corte de três, que forneceu a melhor diferenciação entre córtex e medula e volume parcial mínimo, será selecionado para quantificação. Um total de 6 regiões de interesse (ROI) com um tamanho de 9 pixels foram usados, 3 posicionados no córtex e 3 na medula para cada plano.

As ROIs serão posicionadas no córtex de acordo com a imagem de referência anatômica (cinza claro) e azul no mapa paramétrico. As ROIs serão posicionadas na medula usando a imagem de referência anatômica (cinza escuro) ou o mapa paramétrico que mostrou um gradiente verde, amarelo e vermelho (figura 1). Áreas com artefatos de suscetibilidade, como gases intestinais ou áreas com vasos do hilo renal, serão evitadas.

Análise dos dados A análise estatística será determinada pelo teste de variância para três medidas repetidas (ANOVA). Os dados são apresentados como média ± DP. P<0,05 será considerado estatisticamente significativo.