Porównanie czynności nerek po nefrektomii u żywych dawców w znieczuleniu sewofluranem i desfluranem

Przeszczep nerki od żywego dawcy uznano za najlepszą metodę leczenia pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). Dawstwo nerek od żywych dawców było szeroko wykonywane w ramach ich szlachetnego człowieczeństwa i przekonania, że ​​​​dawstwo nie zaszkodzi dawcy. Chociaż ogólne dowody sugerowały, że wyniki medyczne żywych dawców nerki są podobne do tych w populacji ogólnej, kilka raportów wykazało potencjalne ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, białkomoczu i ESRD. Dlatego wszystkie wysiłki powinny być skoncentrowane na zapewnieniu im bezpieczeństwa i zachowaniu funkcji pozostałej nerki podczas podtrzymywania znieczulenia.

Wziewne środki znieczulające są często stosowane do indukcji i podtrzymywania znieczulenia ogólnego. Metabolizm niektórych wziewnych środków znieczulających może prowadzić do powstania fluorków nieorganicznych, które mogą być bezpośrednio nefrotoksyczne poprzez upośledzenie zdolności koncentracji nerek. Typowymi, powszechnie stosowanymi obecnie anestetykami wziewnymi są sewofluran i desfluran. Odfluorowanie sewofluranu może skutkować zwiększeniem stężenia nieorganicznych jonów fluorkowych w surowicy, ale nie udowodniono jeszcze żadnego działania nefrotoksycznego sewofluranu u ludzi. Z drugiej strony desfluran jest wyjątkowo odporny na defluorację, a desfluran nie wydaje się być nefrotoksyczny.

Anestetyki wziewne stosowane obecnie w znieczuleniu ogólnym nie wykazują klinicznych objawów nefrotoksyczności, jednak nie można całkowicie wykluczyć potencjalnego ryzyka, zwłaszcza u pacjentów, którym oddawana jest jedna nerka. Celem obecnego, retrospektywnego, jednoośrodkowego badania była ocena i porównanie pooperacyjnej czynności nerek żywego dawcy nerki po nefrektomii w znieczuleniu sewofluranem lub desfluranem oraz sformułowanie opartych na dowodach naukowych zaleceń dotyczących odpowiednich anestetyków wziewnych do znieczulenia żywego dawcy nerki.