Uma comparação da função renal após nefrectomia em doadores vivos sob anestesia com sevoflurano e desflurano

O transplante renal com doador vivo tem sido considerado o melhor tratamento para pacientes com doença renal terminal (DRCT). A doação de rins de doadores vivos tem sido amplamente realizada sob sua nobre humanidade e a crença de que a doação não prejudicaria o doador. Embora as evidências gerais proponham que doadores vivos de rim tenham resultados médicos semelhantes aos da população em geral, vários relatórios demonstraram os riscos potenciais para o desenvolvimento de hipertensão, proteinúria e insuficiência renal terminal. Assim, todos os esforços devem ser concentrados em garantir sua segurança e preservar a função do rim remanescente durante a manutenção anestésica.

Os anestésicos inalatórios têm sido frequentemente utilizados para a indução e manutenção da anestesia geral. O metabolismo de certos anestésicos inalatórios pode produzir flúor inorgânico, que pode ser diretamente nefrotóxico devido ao comprometimento da capacidade de concentração renal. Os anestésicos inalatórios típicos comumente usados ​​atualmente são o sevoflurano e o desflurano. A desfluoração do sevoflurano pode resultar em concentrações séricas aumentadas de íons fluoreto inorgânico, mas qualquer efeito nefrotóxico do sevoflurano ainda não foi comprovado em humanos. Por outro lado, o desflurano é extremamente resistente à defluoração e não parece ser nefrotóxico.

Os anestésicos inalatórios usados ​​atualmente em anestesia geral não apresentam evidência clínica de nefrotoxicidade, mas os possíveis riscos não podem ser totalmente excluídos, especialmente nos pacientes que recebem um rim. O objetivo do atual estudo retrospectivo de centro único foi avaliar e comparar a função renal pós-operatória de doadores renais vivos após nefrectomia sob anestesia com sevoflurano ou desflurano e fazer recomendações baseadas em evidências de anestésicos inalatórios adequados para anestesia de doadores renais vivos.