Un confronto della funzione renale dopo nefrectomia in donatori viventi in anestesia con sevoflurano e desflurano

Il trapianto di rene da donatore vivente è stato considerato il miglior trattamento per i pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD). La donazione di reni da donatori viventi è stata ampiamente eseguita grazie alla loro nobile umanità e alla convinzione che la donazione non danneggerebbe il donatore. Sebbene le evidenze complessive suggerissero che i donatori viventi di rene abbiano esiti medici simili a quelli della popolazione generale, diversi rapporti hanno dimostrato i potenziali rischi per lo sviluppo di ipertensione, proteinuria e ESRD. Pertanto, tutti gli sforzi dovrebbero essere concentrati per garantire la loro sicurezza e preservare la funzione del rene residuo durante il mantenimento dell'anestesia.

Gli anestetici inalatori sono stati frequentemente utilizzati per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia generale. Il metabolismo di alcuni anestetici inalati può produrre fluoruro inorganico, che può essere direttamente nefrotossico a causa della compromissione della capacità di concentrazione renale. I tipici anestetici inalatori comunemente usati oggigiorno sono il sevoflurano e il desflurano. La defluorurazione del sevoflurano può determinare un aumento delle concentrazioni sieriche di ioni fluoruro inorganico, ma non è stato ancora dimostrato alcun effetto nefrotossico del sevoflurano nell'uomo. D'altra parte, il desflurano è estremamente resistente alla defluorurazione e il desflurano non sembra essere nefrotossico.

Gli anestetici inalatori attualmente utilizzati in anestesia generale non hanno evidenza clinica di nefrotossicità, ma i possibili rischi non possono essere esclusi del tutto, soprattutto nei pazienti a cui viene donato un rene. Lo scopo dell'attuale studio retrospettivo a centro singolo era valutare e confrontare la funzione renale postoperatoria del donatore di rene vivente dopo nefrectomia in anestesia con sevoflurano o desflurano e formulare raccomandazioni basate sull'evidenza di anestetici inalatori adeguati per l'anestesia del donatore di rene vivente.