Poprawa widoczności igły w znieczuleniu regionalnym pod kontrolą USG

Pacjenci, u których zaplanowano operację w znieczuleniu udowym (n = 50) i nadobojczykowym (n = 50) (łącznie 100 bloków) zostali włączeni do tego badania. Tych 50 pacjentów zostanie równo przydzielonych losowo przy użyciu zapieczętowanych nieprzezroczystych kopert do dwóch równoległych grup: standardowe leczenie UGRA (n=25) i SonoSites ANV® (n=25) UGRA.

UGRA wykona doświadczony anestezjolog z oddziału anestezjologii, intensywnej terapii ogólnej i medycyny bólu. Ze względów bezpieczeństwa i najlepszej oceny widoczności igły wszystkie UGRA w tym badaniu zostaną wykonane techniką ultrasonograficzną w płaszczyźnie. Długość i grubość igły są znormalizowane.

Obrazowanie ultrasonograficzne każdego bloku nerwów jest nagrywane na płycie DVD w celu analizy. Rejestracja wykonanej UGRA rozpoczyna się od przyłożenia sondy ultradźwiękowej i kończy się wysunięciem igły ze skóry (czas zabiegu), jest przechowywana, sprawdzana pod kątem awarii technicznych i analizowana z jednosekundową dyskryminacją przez dwóch zaślepionych obserwatorów pod kątem widoczności igły. Wszystkie informacje wskazujące status ANV® na obrazie USG zostaną usunięte. Dlatego na potrzeby procedury i późniejszej analizy zapewnimy zaślepienie pacjenta i obiektywnego obserwatora.

Obrazy z pełną widocznością igły będą powiązane z obrazami bez widoczności igły. Czas widoczności igły zostanie opisany w procentach czasu zabiegu.

Trwała wizualizacja całej igły w wiązce ultradźwiękowej nie będzie prowadzona podczas całego zabiegu. Do różnicowania całkowitej widoczności igły, częściowej lub braku widoczności w UGRA w płaszczyźnie użyjemy igieł ze śladami widocznymi w USG (igły echogeniczne). Jeśli obiektywni obserwatorzy zwizualizują wszystkie 3 znaki i biegun igły na obrazie ultrasonograficznym, igła jest całkowicie w płaszczyźnie i jest widoczna do analizy. Dla częściowej widoczności śladów zastosujemy punktację widoczności igły zależną od liczby widocznych śladów (jedna kreska = słaba widoczność, dwie kreski = średnia widoczność, trzy kreski = dobra widoczność). Jeśli na obrazie USG nie będzie widocznych śladów, oznacza to, że igły nie ma i ocenia się ją jako „niewidoczną”.

W zależności od położenia docelowej struktury anatomicznej każdy blok nerwu będzie wymagał innego kąta wprowadzenia igły. Zmierzony kąt posłuży do porównania czasów widoczności igły w zależności od kąta wkłucia igły. Istotne różnice mogą pojawić się zwłaszcza przy ostrych kątach igły.

W tym badaniu użyjemy Naropin® (Ropivaciane, 7,5 mg/ml) jako miejscowego środka znieczulającego dla wszystkich UGRA.