Förbättring av nålens synlighet i ultraljudsstyrd regional anestesi

Patienter som är planerade att genomgå operation med femoral (n = 50) och supraklavikulär (n=50) anestesi (100 block totalt) inkluderas i denna studie. Dessa 50 patienter kommer att randomiseras lika med förseglade ogenomskinliga kuvert till två parallella grupper: standardbehandling UGRA (n=25) och SonoSites ANV® (n=25) UGRA.

En erfaren narkosläkare från avdelningen för anestesiologi, allmän intensivvård och smärtmedicin kommer att utföra UGRA. På grund av säkerhetsskäl och bästa bedömningen av nålens synlighet kommer alla UGRA i denna studie att utföras med ultraljudsteknik i planet. Nållängd och -mått är standardiserade.

Ultraljudsavbildningen av varje nervblock spelas in på en DVD för analys. Registrering av utförd UGRA kommer att börja med placering av ultraljudssond och avslutas med att nålen lämnar huden (ingreppstid), lagras, kontrolleras för att utesluta tekniska fel och analyseras med en sekunds urskiljning av två blinda observatörer för nålens synlighet. All information som indikerar ANV®-status på ultraljudsbilden kommer att raderas. Därför kommer vi för procedur och efter analys att säkerställa att patienten och den objektiva observatören är förblindade.

Bilder med full nålsynlighet kommer att vara relaterade till bilder utan nålsynlighet. Tiden för nålens synlighet kommer att beskrivas i procent av procedurtiden.

Varaktig visualisering av komplett nål i ultraljudsstråle kommer inte att ges under hela proceduren. För differentiering av fullständig nålsynlighet, partiell eller ingen synlighet i UGRA i planet kommer vi att använda nålar med ultraljudsmärken (ekogena nålar). Om de objektiva observatörerna kommer att visualisera alla tre märken och polen på nålen i ultraljudsbild, är nålen helt i plan och synlig för analys. För partiell synlighet av märken kommer vi att använda en nålsynlighetsgradering beroende på antalet synliga märken (Ett märke = dålig sikt, två märken = mitten sikt, tre märken = bra sikt). Om det inte kommer att finnas synliga märken i ultraljudsbilden är nålen i frånvaro och utvärderas som "ej synlig".

Beroende på positionen för den anatomiska målstrukturen kommer varje nervblock att behöva en annan vinkel för nålinsättning. Denna uppmätta vinkel kommer att användas för att jämföra tider för nålens synlighet beroende på nålens införingsvinkel. Betydande skillnader kan förekomma särskilt i branta nålvinklar.

I denna studie kommer vi att använda Naropin® (Ropivaciane, 7,5 mg/ml) som lokalbedövning för alla UGRA.