Mejora de la visibilidad de la aguja en anestesia regional guiada por ultrasonido

Los pacientes programados para someterse a cirugía con anestesia femoral (n = 50) y supraclavicular (n = 50) (100 bloques en total) se incluyen en este estudio. Estos 50 pacientes serán aleatorizados por igual utilizando sobres opacos cerrados a dos grupos paralelos: tratamiento estándar UGRA (n=25) y SonoSites ANV® (n= 25) UGRA.

Un anestesiólogo experimentado del departamento de anestesiología, cuidados intensivos generales y medicina del dolor realizará UGRA. Por razones de seguridad y la mejor evaluación de la visibilidad de la aguja, todos los UGRA en este estudio se realizarán con la técnica de ultrasonido en el plano. La longitud y el calibre de la aguja están estandarizados.

La imagen de ultrasonido de cada bloqueo nervioso se graba en un DVD para su análisis. El registro de UGRA realizado comenzará con la colocación de la sonda de ultrasonido y terminará con la aguja saliendo de la piel (tiempo del procedimiento), se almacenará, se verificará para excluir fallas técnicas y se analizará con una discriminación de un segundo por dos observadores cegados para la visibilidad de la aguja. Se eliminará toda la información que indique el estado de ANV® en la imagen de ultrasonido. Por lo tanto, para el procedimiento y el análisis posterior, nos aseguraremos de que el paciente y el observador objetivo estén cegados.

Las imágenes con visibilidad completa de la aguja se relacionarán con las imágenes sin visibilidad de la aguja. El tiempo de visibilidad de la aguja se describirá en porcentaje del tiempo del procedimiento.

No se proporcionará una visualización duradera de la aguja completa en el haz de ultrasonido durante todo el procedimiento. Para la diferenciación de visibilidad completa de la aguja, visibilidad parcial o nula en UGRA en el plano, utilizaremos agujas con marcas visibles por ultrasonido (agujas ecogénicas). Si los observadores objetivos visualizan las 3 marcas y el polo de la aguja en una imagen de ultrasonido, la aguja está completamente en el plano y visible para el análisis. Para la visibilidad parcial de las marcas, utilizaremos una calificación de visibilidad de aguja que depende del número de marcas visibles (una marca = mala visibilidad, dos marcas = visibilidad media, tres marcas = buena visibilidad). Si no habrá marcas visibles en la imagen de ultrasonido, la aguja está ausente y se evalúa como "no visible".

Dependiendo de la posición de la estructura de destino anatómica, cada bloque nervioso necesitará un ángulo diferente de inserción de la aguja. Este ángulo medido se utilizará para comparar los tiempos de visibilidad de la aguja en función del ángulo de inserción de la aguja. Pueden aparecer diferencias significativas, especialmente en ángulos pronunciados de la aguja.

En este estudio utilizaremos Naropin® (Ropivaciane, 7,5 mg/ml) como anestésico local para todas las UGRA.