Próba przerywanych i ciągłych technik szycia przetok radiogłowych

Zespolenie mikronaczyniowe wymagane do wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej promieniowo-głowowej jest operacją trudną technicznie. Wskaźniki pierwotnej drożności przetoki radiogłowej wahają się od 50-75% w piśmiennictwie do 60-95% w obrębie własnego oddziału. Optymalizacja wskaźników drożności pierwotnej jest ważna, ponieważ początkowe niepowodzenie naraża pacjenta na ryzyko dalszej operacji i często powoduje konieczność rozpoczęcia dializy przez linię tunelowaną (co jest mniej skuteczne i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji) przy drugiej próbie wykonania przetoki jest podejmowana.

W literaturze naczyniowej opisano wiele wariantów techniki szwów ciągłych i przerywanych, zarówno w zwierzęcych modelach przetok tętniczo-żylnych, jak iw badaniach klinicznych innych specjalności. Jednak żadne badanie nie porównywało tych dwóch technik w praktyce klinicznej.

Dowody z badań in vivo na zwierzętach są zmienne. Kilku autorów wykazało brak różnic we wskaźnikach drożności pierwotnej uzyskanych przy użyciu szwu ciągłego w porównaniu z techniką szwu przerywanego stosowaną do zespolenia (Chen i Chen, 2001; Wilasrusmee i in. 2007). Inni sugerowali, że użycie szwu ciągłego powoduje zmniejszenie pola przekroju poprzecznego zespolenia w porównaniu z techniką przerywaną (Tozzi i Hayoz, 2001). Podobnie technika szwów przerywanych umożliwia rozszerzenie naczynia przy ciśnieniu fizjologicznym, czego nie umożliwia technika szwu ciągłego (Norbert i Philip, 1996; Gerdisch i Hinkamp, ​​2003). Ta utrata podatności w zespoleniu może z kolei prowadzić do przerostu błony wewnętrznej, powodując słaby przepływ krwi i niepowodzenie zespolenia (Dorbin, 1994), co wskazuje na potencjalne teoretyczne korzyści z przerwania szycia.

Nie ma badań klinicznych porównujących te dwie techniki, a różnice w praktyce znacznie się różnią. Dlatego celem tego badania jest porównanie wskaźników drożności przetok radiogłowych poprzez randomizację do jednej lub innej techniki zespolenia.