Leczenie w sytuacjach awaryjnych w przypadku uzależnienia od cracku — badanie z udziałem populacji brazylijskiej

Uzależnienie od cracku stało się poważnym problemem zdrowotnym w Brazylii. Obecnie uzależnienie od cracku jest główną przyczyną leczenia szpitalnego w przypadku wszystkich nielegalnych substancji. W porównaniu z kokainą osoby używające cracku znacznie szybciej diagnozują uzależnienie od cracku, wykazują bardziej kompulsywny wzorzec używania, mają większe prawdopodobieństwo życia lub życia na ulicy oraz angażowania się w nielegalne działania. W konsekwencji śmiertelność osób uzależnionych od cracku jest 7-krotnie wyższa niż w przypadku reszty populacji.

Pomimo wszelkich wysiłków zmierzających do opracowania skutecznych metod leczenia farmakologicznego uzależnienia od używek (w tym cracku), do dziś nie ma solidnych dowodów na skuteczność jakiegokolwiek leczenia farmakologicznego. Z tego powodu stosowanie interwencji psychospołecznych opartych na dowodach jest tak ważne w leczeniu tej populacji.

Chociaż obecnie otwarte placówki lecznicze w Brazylii coraz częściej zaczynają stosować interwencje oparte na dowodach, takie jak rozmowy motywacyjne, terapia poznawczo-behawioralna, zapobieganie nawrotom i umiejętności radzenia sobie, takie terapie dają bardzo skromne wyniki w leczeniu uzależnienia od cracku. Największe trudności napotykane podczas leczenia tej populacji to utrzymanie pacjentów w leczeniu, ograniczenie zażywania cracku i osiągnięcie trwałej abstynencji.

Leczenie psychospołeczne oparte na zasadach behawioralnych o nazwie Contingency Management (CM) jest szeroko stosowane w USA. Niedawne metaanalizy i badania przeglądowe przedstawiają solidne dowody na to, że CM, stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innym leczeniem psychospołecznym i farmakologicznym, jest najskuteczniejszym sposobem leczenia, jeśli chodzi o kontynuację leczenia, ograniczenie używania narkotyków i promowanie ciągłej abstynencji.

Celem tego badania jest ocena, czy zarządzanie warunkowe (CM) może być skuteczne w leczeniu uzależnienia od cracku w Brazylii. Aby to osiągnąć, 60 osób (mężczyzn i kobiet w wieku od 18 do 65 lat) poszukujących otwartego leczenia uzależnienia od cracku zostanie losowo przydzielonych do 2 warunków leczenia (leczenie standardowe (ST) lub ST+CM. Oba zabiegi będą trwały 12 tygodni z 3 i 6-miesięczną obserwacją. W obu grupach pacjenci będą zachęcani do oddawania moczu 3 razy w tygodniu.

Hipotezy: Pacjenci otrzymujący ST+CM pozostaną dłużej na leczeniu, będą mieli więcej negatywnych testów na obecność kokainy/cracku i osiągną dłuższe okresy abstynencji od kokainy/cracku w porównaniu z pacjentami otrzymującymi wyłącznie ST.