Pohotovostní léčba závislosti na cracku – studie s brazilskou populací

Závislost na cracku se v Brazílii stala vážným zdravotním problémem. Dnes je závislost na cracku primární příčinou ústavní léčby všech nelegálních látek. Ve srovnání s kokainem si uživatelé cracku vyvinou mnohem rychleji diagnózy závislosti na cracku, vykazují nutkavější vzorec užívání, mají vyšší pravděpodobnost, že budou žít nebo žili na ulici a zapojit se do nezákonných činností. V důsledku toho je úmrtnost závislých na cracku 7krát vyšší než u zbytku populace.

Navzdory veškerému úsilí vynaloženému na vývoj účinné farmakologické léčby závislosti na stimulantech (včetně cracku) až do dnešního dne neexistují žádné spolehlivé důkazy o účinnosti jakékoli farmakologické léčby. Z tohoto důvodu je použití psychosociálních intervencí založených na důkazech tak důležité pro léčbu této populace.

Ačkoli dnes otevřená léčebná zařízení v Brazílii stále více začínají využívat intervence založené na důkazech, jako je motivační rozhovor, kognitivně behaviorální terapie, prevence relapsu a dovednosti zvládání, tyto léčby vykazují velmi skromné ​​výsledky při léčbě závislosti na cracku. Největší potíže, se kterými se setkáváme při léčbě této populace, jsou udržení pacientů v léčbě, snížení užívání cracku a dosažení pokračující abstinence.

V USA je široce používána psychosociální léčba založená na principech chování s názvem Contingency Management (CM). Nedávné metaanalýzy a přehledové studie poskytují robustní důkazy o tom, že je-li CM aplikována samostatně nebo ve spojení s jinou psychosociální a farmakologickou léčbou, je nejúčinnější léčbou, pokud jde o udržení léčby, snížení užívání drog a podporu pokračující abstinence.

Účelem této studie je zhodnotit, zda Contingence Management (CM) může být účinný při léčbě závislosti na cracku v Brazílii. Aby toho bylo dosaženo, 60 jedinců (mužů a žen ve věku od 18 do 65 let), kteří hledají otevřenou léčbu závislosti na cracku, bude randomizováno do 2 léčebných podmínek (Standardní léčba (ST) nebo ST+CM. Obě léčby budou trvat 12 týdnů s 3 a 6měsíčním sledováním. V obou skupinách budou pacienti vyzváni, aby nechali vzorky moči 3krát týdně.

Hypotézy: Pacienti, kteří dostávají ST+CM, zůstanou déle v léčbě, budou mít více negativních testů na kokain/crack a dosáhnou delších období abstinence od kokainu/cracku ve srovnání s pacienty, kteří dostávají pouze ST.