Лечение зависимости от крэка в непредвиденных обстоятельствах — исследование среди населения Бразилии

Зависимость от крэка стала серьезной проблемой для здоровья в Бразилии. Сегодня зависимость от крэка является основной причиной стационарного лечения всех запрещенных веществ. По сравнению с кокаином у потребителей крэка намного быстрее диагностируется зависимость от крэка, они демонстрируют более компульсивный характер употребления, имеют более высокую вероятность того, что они живут или жили на улице, а также занимаются незаконной деятельностью. Следовательно, смертность наркоманов крэка в 7 раз выше, чем у остального населения.

Несмотря на все усилия, предпринятые для разработки эффективных фармакологических методов лечения зависимости от стимуляторов (включая крэк), на сегодняшний день нет убедительных доказательств эффективности какого-либо фармакологического лечения. По этой причине использование доказательных психосоциальных вмешательств так важно для лечения этой группы населения.

Хотя сегодня открытые лечебные учреждения в Бразилии все больше и больше начинают использовать основанные на доказательствах вмешательства, такие как мотивационное интервьюирование, когнитивно-поведенческая терапия, профилактика рецидивов и навыки преодоления трудностей, такие методы лечения дают очень скромные результаты при лечении зависимости от крэка. Самые большие трудности, возникающие при лечении этой группы населения, заключаются в поддержании пациентов на лечении, сокращении употребления крэка и достижении продолжительного воздержания.

В США широко применяется психосоциальное лечение, основанное на поведенческих принципах под названием «Управление непредвиденными обстоятельствами» (CM). Недавние мета-анализы и обзорные исследования представили убедительные доказательства того, что при применении отдельно или в сочетании с другими психосоциальными и фармакологическими методами лечения КМ является наиболее эффективным методом лечения в отношении удержания на лечении, сокращения употребления наркотиков и поощрения продолжительного воздержания.

Целью данного исследования является оценка того, может ли управление непредвиденными обстоятельствами (CM) быть эффективным в лечении зависимости от крэка в Бразилии. Для этого 60 человек (мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет), обращающихся за открытым лечением от зависимости от крэка, будут рандомизированы для двух условий лечения (стандартное лечение (СТ) или СТ+КМ. Оба курса лечения продлятся 12 недель с последующим наблюдением через 3 и 6 месяцев. В обеих группах пациентам будет предложено оставлять образцы мочи 3 раза в неделю.

Гипотезы: пациенты, получающие СТ+КМ, дольше остаются на лечении, имеют больше отрицательных результатов тестов на кокаин/крэк и достигают более длительных периодов воздержания от кокаина/крэка по сравнению с пациентами, получающими только СТ.