- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01838642
Ponatynib w leczeniu zaawansowanego raka rdzeniastego tarczycy
Badanie fazy II ponatynibu w zaawansowanym lub przerzutowym raku rdzeniastym tarczycy
Tło:
- Rak rdzeniasty tarczycy (MTC) stanowi 5% raków tarczycy i przedstawia się jako dziedziczny (25% przypadków) lub sporadyczny (75% przypadków) nowotwór neuroendokrynny.
- MTC wywodzi się z okołopęcherzykowych komórek C tarczycy.
- Mutacje germinalne w protoonkogenie rearanżowanym podczas transfekcji (RET) występują praktycznie we wszystkich dziedzicznych przypadkach RRT, a somatyczne mutacje RET występują w 50% przypadków sporadycznych.
- Leki ukierunkowane na kinazę RET, takie jak wandetanib i kabozantynib, wykazały skuteczność w leczeniu zaawansowanego lub przerzutowego RRT, jednak potrzebne są skuteczniejsze inhibitory RET u pacjentów wcześniej nieleczonych, jak również u pacjentów, którzy stali się oporni na inne leki ukierunkowane molekularnie (MTT).
- Ponatynib, lek zatwierdzony przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) jako terapia przewlekłej białaczki szpikowej
(CML) i ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL) jest silnym inhibitorem kinazy RET.
Podstawowy cel:
-Aby określić obiektywny całkowity wskaźnik odpowiedzi (całkowita odpowiedź [CR] + częściowa odpowiedź
[PR] według kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) na ponatynib w leczeniu pacjentów z zaawansowanym lub przerzutowym RRT leczonych wcześniej kabozantynibem i wandetanibem, którzy: 1) mają guzy z mutacjami RET i 2) mają guzy bez mutacji RET.
Uprawnienia:
- Pacjenci muszą mieć potwierdzony histologicznie, nieoperacyjny, miejscowo zaawansowany lub przerzutowy MTC, z chorobą mierzalną według kryteriów RECIST.
- Pacjenci muszą mieć chorobę podatną na biopsję i być gotowi do poddania się biopsji do analizy molekularnej, a także posiadać odpowiedni materiał archiwalny z wycięcia tarczycy lub biopsji guza uzyskanej przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii systemowej.
- Wcześniejsze leczenie zarówno kabozantynibem, jak i wandetanibem musiało zakończyć się niepowodzeniem lub być nietolerancyjne.
- Ostatnia dawka wcześniejszej terapii ogólnoustrojowej musi być podana wcześniej niż 28 dni przed pierwszą dawką ponatynibu
- Radioterapia jest dozwolona, jeśli ostatni zabieg wykonano wcześniej niż 28 dni przed podaniem pierwszej dawki ponatynibu.
Projekt:
- Otwarte badanie fazy II z 2 grupami terapeutycznymi:
- MTC z mutacją RET, wcześniej leczony wandetanibem i kabozantynibem
- MTC bez mutacji RET, wcześniej leczony wandetanibem i kabozantynibem
- Pacjenci będą otrzymywać codziennie ponatynib w dawce 30 mg doustnie, aż do wystąpienia progresji choroby lub wystąpienia działań niepożądanych, których nie można tolerować.
- Odpowiedź guza zostanie oceniona według kryteriów RECIST 1.1 po 8 tygodniach, a następnie co 12 tygodni. Po roku badania odpowiedź guza będzie oceniana co 16 tygodni.
- Przed rozpoczęciem leczenia ponatynibem u pacjentów zostanie wykonana biopsja RRT w celu przeprowadzenia analizy molekularnej. Jeśli wystąpi progresja nowotworu, pacjenci otrzymają również biopsję RRT.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Tło:
- Rak rdzeniasty tarczycy (MTC) stanowi 5% raków tarczycy i przedstawia się jako dziedziczny (25% przypadków) lub sporadyczny (75% przypadków) nowotwór neuroendokrynny.
- MTC wywodzi się z okołopęcherzykowych komórek C tarczycy.
- Mutacje germinalne w protoonkogenie rearanżowanym podczas transfekcji (RET) występują praktycznie we wszystkich dziedzicznych przypadkach RRT, a somatyczne mutacje RET występują w 50% przypadków sporadycznych.
- Leki ukierunkowane na kinazę RET, takie jak wandetanib i kabozantynib, wykazały skuteczność w leczeniu zaawansowanego lub przerzutowego RRT, jednak potrzebne są skuteczniejsze inhibitory RET u pacjentów wcześniej nieleczonych, jak również u pacjentów, którzy stali się oporni na inne leki ukierunkowane molekularnie (MTT).
- Ponatynib, lek zatwierdzony przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) jako terapia przewlekłej białaczki szpikowej
(CML) i ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL) jest silnym inhibitorem kinazy RET.
Podstawowy cel:
-Określenie obiektywnego wskaźnika całkowitej odpowiedzi (odpowiedź całkowita [CR] + odpowiedź częściowa [PR] według kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) na ponatynib w leczeniu pacjentów z zaawansowanym lub przerzutowym RRT leczonych wcześniej kabozantynibem i wandetanibem, którzy: 1 ) mają guzy z mutacjami RET i 2) mają guzy bez mutacji RET.
Uprawnienia:
- Pacjenci muszą mieć potwierdzony histologicznie, nieoperacyjny, miejscowo zaawansowany lub przerzutowy MTC, z chorobą mierzalną według kryteriów RECIST.
- Pacjenci muszą mieć chorobę podatną na biopsję i być gotowi do poddania się biopsji do analizy molekularnej, a także posiadać odpowiedni materiał archiwalny z wycięcia tarczycy lub biopsji guza uzyskanej przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii systemowej.
- Wcześniejsze leczenie zarówno kabozantynibem, jak i wandetanibem musiało zakończyć się niepowodzeniem lub być nietolerancyjne.
- Ostatnia dawka wcześniejszej terapii ogólnoustrojowej musi być podana wcześniej niż 28 dni przed pierwszą dawką ponatynibu.
- Radioterapia jest dozwolona, jeśli ostatni zabieg wykonano wcześniej niż 28 dni przed podaniem pierwszej dawki ponatynibu.
Projekt:
- Otwarte badanie fazy II z 2 grupami terapeutycznymi:
- MTC z mutacją RET, wcześniej leczony wandetanibem i kabozantynibem
- MTC bez mutacji RET, wcześniej leczony wandetanibem i kabozantynibem
- Pacjenci będą otrzymywać codziennie ponatynib w dawce 30 mg doustnie, aż do wystąpienia progresji choroby lub wystąpienia działań niepożądanych, których nie można tolerować.
- Odpowiedź guza zostanie oceniona według kryteriów RECIST 1.1 po 8 tygodniach, a następnie co 12 tygodni. Po roku badania odpowiedź guza będzie oceniana co 16 tygodni.
- Przed rozpoczęciem leczenia ponatynibem u pacjentów zostanie wykonana biopsja RRT w celu przeprowadzenia analizy molekularnej. Jeśli wystąpi progresja nowotworu, pacjenci otrzymają również biopsję RRT.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
- Rozpoznanie miejscowego lub przerzutowego nieoperacyjnego rdzeniastego raka tarczycy (MTC). Rozpoznanie histologiczne RRT musi zostać potwierdzone na podstawie przeglądu przedłożonej tkanki nowotworowej przez Pracownię Patologii Narodowego Instytutu Onkologii
- Mierzalna choroba, zdefiniowana jako co najmniej jedna zmiana, którą można dokładnie zmierzyć w co najmniej jednym wymiarze (najdłuższa rejestrowana średnica w przypadku zmian bezwęzłowych i krótka oś w przypadku zmian węzłowych) większa lub równa 20 mm za pomocą konwencjonalnych technik lub jako większa lub równa 10 mm w badaniu spiralnej tomografii komputerowej (CT).
- Choroba podatna na biopsję i zgoda na biopsję do analizy molekularnej
- Ostatnią dawkę wcześniejszej terapii ukierunkowanej na kinazę rearanżowaną podczas transfekcji (RET) należy podać co najmniej 4 tygodnie przed pierwszą dawką ponatynibu.
- Dozwolone jest wcześniejsze leczenie chemioterapią cytotoksyczną, immunoterapią lub radioterapią, jeżeli ostatnią dawkę podano co najmniej 4 tygodnie przed pierwszą dawką ponatynibu
- Wcześniejsze leczenie kabozantynibem i wandetanibem musiało zakończyć się niepowodzeniem (postęp lub nietolerancja).
- Wiek większy lub równy 18 lat
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) mniejszy lub równy 2
Prawidłowa czynność narządów i szpiku, jak zdefiniowano poniżej:
- Leukocyty większe lub równe mikroL
- Bezwzględna liczba neutrofili 1500/mikrol
- Liczba płytek krwi większa lub równa 100 000 mikrol
- Bilirubina całkowita < 1,5-krotność górnej granicy normy (GGN)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) w surowicy Transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa (SGOT)/aminotransferaza alaninowa (ALT) w surowicy Transaminaza glutaminowo-pirogronowa (SGPT) < 2,5 razy ULN w placówce lub < 5 razy ULN, jeśli zajęcie wątroby
- Czas protrombinowy < 1,5 razy GGN
- Kreatynina < 1,5 razy GGN
- Lipaza mniejsza lub równa 1,5-krotności GGN
- Negatywny test ciążowy dla kobiet w wieku rozrodczym. Wpływ ponatynibu na rozwijający się płód ludzki jest nieznany. Z tego powodu kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub mechanicznej metody antykoncepcji; abstynencja) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego.
- Prawidłowy skorygowany odstęp QT (Fridericia) (QTcF) w ocenie elektrokardiogramu przesiewowego (EKG), zdefiniowany jako QTcF mniejszy lub równy 450 ms u mężczyzn lub mniejszy lub równy 470 ms u kobiet.
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody i przestrzegania wytycznych protokołu klinicznego, w tym wizyt w National Cancer Institute (NCI), Bethesda, Maryland w celu leczenia i wizyt kontrolnych.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
- Pacjenci otrzymujący jakikolwiek inny badany lek.
- Pacjenci z przerzutami do mózgu lub uciskiem rdzenia kręgowego, chyba że ukończyli radioterapię co najmniej 4 tygodnie przed podaniem pierwszej dawki ponatynibu i ich stan jest stabilny bez sterydów lub leczenia przeciwdrgawkowego przez co najmniej 10 dni.
- Leki, o których wiadomo, że są związane z Torsades de Pointes.
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe > 150 lub ciśnienie rozkurczowe > 100).
Znacząca lub czynna choroba układu krążenia, w szczególności, ale nie wyłącznie:
- Historia zawału mięśnia sercowego
- Historia arytmii przedsionkowej lub komorowej
- Niestabilna dławica piersiowa w ciągu 6 miesięcy przed podaniem pierwszej dawki ponatynibu
- Historia zastoinowej niewydolności serca
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) poniżej dolnej granicy normy
- Historia choroby zarostowej tętnic obwodowych
- Historia incydentu naczyniowo-mózgowego lub przemijającego ataku niedokrwiennego
- Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem
- Historia zapalenia trzustki lub nadużywania alkoholu
- Niekontrolowana hipertriglicerydemia (> 450 mg/dl)
- Większy zabieg chirurgiczny (z wyjątkiem drobnych zabiegów chirurgicznych, takich jak założenie cewnika lub biopsja guza) w ciągu 28 dni przed podaniem pierwszej dawki ponatynibu
- Trwająca lub czynna infekcja, w tym znana historia zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności [HIV], wirusem zapalenia wątroby typu B [HBV] lub wirusem zapalenia wątroby typu C [HCV]. Testowanie na te wirusy nie jest wymagane w przypadku braku historii infekcji.
- Cierpią na jakiekolwiek schorzenie lub chorobę, które w opinii badacza mogłyby zagrozić bezpieczeństwu pacjenta lub zakłócić ocenę bezpieczeństwa badanego leku
- Dowody na skazę krwotoczną, której nie można skorygować standardową terapią lub substytucją czynnika
- Obecność innego pierwotnego nowotworu złośliwego w ciągu ostatnich 2 lat (z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry lub raka szyjki macicy in situ. Wcześniejszy rak prostaty jest również dozwolony, jeśli antygen swoisty dla prostaty (PSA) jest teraz niewykrywalny).
- Ciąża lub karmienie piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Uczestnicy z pozytywną mutacją RET
Mutacja zmieniona podczas transfekcji (RET) dodatnia
|
Tabletki ponatynibu będą podawane doustnie, w sposób ciągły, raz dziennie w dawce 30 mg.
Cykl ponatynibu definiuje się jako 28 kolejnych dni, począwszy od pierwszego dnia cyklu leczenia.
Leczenie będzie prowadzone głównie w warunkach ambulatoryjnych.
|
|
Aktywny komparator: Uczestnicy bez mutacji RET
Mutacja zmieniona podczas transfekcji (RET) ujemna
|
Tabletki ponatynibu będą podawane doustnie, w sposób ciągły, raz dziennie w dawce 30 mg.
Cykl ponatynibu definiuje się jako 28 kolejnych dni, począwszy od pierwszego dnia cyklu leczenia.
Leczenie będzie prowadzone głównie w warunkach ambulatoryjnych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi.
Ramy czasowe: 2-4 miesiące
|
Zdefiniowany jako odsetek uczestników z najlepszą odpowiedzią (odpowiedź całkowita (CR) + odpowiedź częściowa (PR)) odnotowany od początku leczenia do progresji/nawrotu choroby, oceniany na podstawie kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST).
Całkowita odpowiedź (CR) to zniknięcie wszystkich docelowych zmian chorobowych.
Wszelkie patologiczne węzły chłonne (zarówno docelowe, jak i niedocelowe) muszą mieć redukcję w osi krótkiej do <10 mm.
Częściowa odpowiedź (PR) to co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic docelowych zmian chorobowych, biorąc jako punkt odniesienia wyjściową sumę średnic.
|
2-4 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie bez progresji
Ramy czasowe: 2-4 miesiące
|
Czas przeżycia bez progresji choroby definiuje się jako czas od rozpoczęcia leczenia do czasu progresji lub zgonu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
2-4 miesiące
|
|
Liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: 17 miesięcy i 19 dni
|
Oto liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi.
Szczegółowa lista zdarzeń niepożądanych znajduje się w module zdarzeń niepożądanych.
|
17 miesięcy i 19 dni
|
|
Różnice molekularne w zaawansowanym raku rdzeniastym tarczycy (MTC)
Ramy czasowe: Przed podaniem pierwszej dawki ponatynibu
|
Porównaj profil molekularny kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA) guza przed leczeniem z profilem molekularnym w czasie progresji.
Przed podaniem pierwszej dawki ponatynibu oraz w czasie progresji u pacjentów poddano biopsji guza pierwotnego lub dowolnego miejsca przerzutowego w celu analizy DNA nowotworu pod kątem mutacji rearanżowanych podczas transfekcji (RET) lub mutacji mięsaka szczura (RAS).
Progresja jest oceniana za pomocą kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) i jest definiowana jako co najmniej 20% zmniejszenie sumy średnic docelowych zmian chorobowych, biorąc za punkt odniesienia najmniejszą sumę w badaniu.
|
Przed podaniem pierwszej dawki ponatynibu
|
|
Zmiany stężeń w surowicy markerów nowotworowych MTC kalcytoniny (CTN) i jej związek z odpowiedzią kliniczną
Ramy czasowe: Linia bazowa do 4 tygodni
|
Osoby reagujące na leczenie to osoby z najlepszą odpowiedzią biomarkerową odpowiedzi całkowitej (CR) lub odpowiedzi częściowej (PR) i które uzyskały odpowiedź kliniczną CR lub PR ocenianą według następujących kryteriów.
Biomarker: całkowita odpowiedź (CR) to normalizacja (</= górna granica normy (ULN)) CTN (tj. normalna <10 pg/ml) po leczeniu, potwierdzona powtórzeniem poziomu CTN w odstępie co najmniej 4 tygodni.
Częściowa odpowiedź (PR) to >/=50% spadek poziomu CTN w stosunku do poziomu wyjściowego, potwierdzony powtórzeniem poziomu CTN w odstępie co najmniej 4 tygodni.
Kliniczna: odpowiedź całkowita (CR) to średnio 0-2 wypróżnienia dziennie przez okres co najmniej 4 tygodni.
Częściowa odpowiedź (PR) to >50% zmniejszenie średniej częstości stolca w stosunku do wartości wyjściowej oraz zmiana konsystencji stolca z wodnistego na luźny (częściowo uformowany) przez okres co najmniej 4 tygodni.
|
Linia bazowa do 4 tygodni
|
|
Obiektywna odpowiedź na ponatynib
Ramy czasowe: do 4 cykli leczenia ponatynibem
|
Obiektywną odpowiedź oceniono na podstawie kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST).
Całkowita odpowiedź (CR) to zniknięcie wszystkich docelowych zmian chorobowych.
Wszelkie patologiczne węzły chłonne (zarówno docelowe, jak i niedocelowe) muszą mieć redukcję w osi krótkiej do <10 mm.
Częściowa odpowiedź (PR) to co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic docelowych zmian chorobowych, biorąc jako punkt odniesienia wyjściową sumę średnic.
Choroba postępująca (PD) to co najmniej 20% wzrost sumy średnic docelowych zmian chorobowych, przyjmując jako odniesienie najmniejszą sumę w badaniu (obejmuje to sumę wyjściową, jeśli jest najmniejsza w badaniu).
Oprócz względnego wzrostu o 20%, suma musi również wykazywać bezwzględny wzrost o co najmniej 5 mm.
Choroba stabilna (SD) nie jest ani zmniejszeniem, aby zakwalifikować się do PR, ani wystarczającym wzrostem, aby zakwalifikować się do PD.
|
do 4 cykli leczenia ponatynibem
|
|
Zmiany w poziomach surowicy markerów nowotworowych MTC antygenu rakowo-pęcherzykowego (CEA) i jego związek z odpowiedzią kliniczną
Ramy czasowe: Linia bazowa do 4 tygodni
|
Osoby reagujące na leczenie to osoby z najlepszą odpowiedzią biomarkerową odpowiedzi całkowitej (CR) lub odpowiedzi częściowej (PR) i które uzyskały odpowiedź kliniczną CR lub PR ocenianą według następujących kryteriów.
Biomarker: całkowita odpowiedź (CR) to normalizacja (</= górna granica normy (GGN)) CTN (tj. normalne 0-2,5 mcg/l) po leczeniu, potwierdzona powtórzeniem poziomu CEA w odstępie co najmniej 4 tygodni.
Częściowa odpowiedź (PR) to >/=50% spadek poziomu CEA w stosunku do poziomu wyjściowego, potwierdzony powtórnym oznaczeniem CEA w odstępie co najmniej 4 tygodni.
Kliniczna: odpowiedź całkowita (CR) to średnio 0-2 wypróżnienia dziennie przez okres co najmniej 4 tygodni.
Częściowa odpowiedź (PR) to >50% zmniejszenie średniej częstości stolca w stosunku do wartości wyjściowej oraz zmiana konsystencji stolca z wodnistego na luźny (częściowo uformowany) przez okres co najmniej 4 tygodni.
|
Linia bazowa do 4 tygodni
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: do 6 miesięcy
|
Całkowite przeżycie definiuje się jako czas od pierwszego dnia leczenia do dnia progresji choroby.
|
do 6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: James Gulley, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Lakhani VT, You YN, Wells SA. The multiple endocrine neoplasia syndromes. Annu Rev Med. 2007;58:253-65. doi: 10.1146/annurev.med.58.100305.115303.
- Modigliani E, Cohen R, Campos JM, Conte-Devolx B, Maes B, Boneu A, Schlumberger M, Bigorgne JC, Dumontier P, Leclerc L, Corcuff B, Guilhem I. Prognostic factors for survival and for biochemical cure in medullary thyroid carcinoma: results in 899 patients. The GETC Study Group. Groupe d'etude des tumeurs a calcitonine. Clin Endocrinol (Oxf). 1998 Mar;48(3):265-73. doi: 10.1046/j.1365-2265.1998.00392.x.
- Moley JF, DeBenedetti MK. Patterns of nodal metastases in palpable medullary thyroid carcinoma: recommendations for extent of node dissection. Ann Surg. 1999 Jun;229(6):880-7; discussion 887-8. doi: 10.1097/00000658-199906000-00016.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 130108
- 13-C-0108
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .