Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) en Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (Program zintegrowanej opieki POChP Valais - Dobre życie z POChP)

Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest postępującą chorobą układu oddechowego charakteryzującą się ostrymi zaostrzeniami, które przyczyniają się do upośledzenia fizycznego oraz zwiększonego wykorzystania i kosztów opieki zdrowotnej. Biorąc pod uwagę rosnące obciążenie tą chorobą pod względem zachorowalności, niepełnosprawności, śmiertelności i kosztów, potrzebne są innowacyjne modele opieki skoncentrowane na pacjentach i mające na celu poprawę jakości i kompleksowości opieki. Skuteczne wdrażanie i ocena programów zarządzania chorobami przewlekłymi - opieka zintegrowana (CDM-IC) w kontekście świata rzeczywistego ma ogromne znaczenie.

Cel badania pilotażowego: Przeprowadzenie badania pilotażowego oceniającego dopuszczalność, wykonalność i skuteczność lokalnego programu CDM-IC dla pacjentów z POChP mieszkających w kantonie Valais.

Projekt: Plan oceny tego badania będzie łączyć zarówno metody ilościowe, jak i jakościowe. W części ilościowej projektu rozważony zostanie kontrolowany projekt badania przed i po, a część jakościowa obejmie prowadzenie grup fokusowych z pacjentami z POChP i praktykującymi pracownikami służby zdrowia.

Otoczenie: francuskojęzyczna część kantonu Valais.

Pacjenci: 50 dorosłych (>35 lat) pacjentów z POChP GOLD stadium I (objawowe) - IV choroby, w wieku > 35 lat, niezinstytucjonalizowani i mieszkający w kantonie Valais. Pacjenci będą rekrutowani przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i pulmonologów praktykujących we francuskojęzycznej części kantonu Valais. Grupa kontrolna pacjentów będzie się składać z dobranych pod względem wieku i płci pacjentów z POChP już włączonych do szwajcarskiego badania kohortowego POChP.

Środki:

Część ilościowa:

Główne wyniki: ogólna i specyficzna dla choroby jakość życia związana ze zdrowiem (Kwestionariusz Przewlekłych Oddechów (CRQ), SF-36 i Test Oceniający POChP (CAT)) oraz hospitalizacje z dowolnej przyczyny (w ciągu ostatnich 12 miesięcy)

Inne wyniki:

1. Procesy opieki (% pacjentów, którzy uczestniczyli w sesjach edukacyjnych dotyczących samodzielnego postępowania, % pacjentów, którzy otrzymali/skorzystali z planu działania, % pacjentów, którzy otrzymali zalecenia zaprzestania palenia, % pacjentów, którzy otrzymali porady/uczestniczyli w rehabilitacji oddechowej, szczepienia przeciwko grypie w ciągu ostatnich 12 miesięcy, % pacjentów otrzymujących odpowiednie leczenie, nb konsultacji z lekarzem POZ/pulmonologiem/innym, nb kontaktów z infolinią)
2. Ocena pacjentów, w jaki sposób opieka jest zgodna z modelem opieki przewlekłej (instrument PACIC)
3. Miara poczucia własnej skuteczności (wynik pośredni)
4. Zachowania zdrowotne, objawy i miary aktywności fizycznej: 6-minutowy test marszu, liczba zaostrzeń POChP w ciągu ostatnich (ostatnich 12 miesięcy), % obecnych palaczy
5. Wykorzystanie opieki zdrowotnej: nieplanowane wizyty ambulatoryjne
6. Zadowolenie z opieki
7. Miary procesu wdrażania interwencji (liczba praktyk rekrutacyjnych i lekarzy, liczba praktyk i lekarzy uczestniczących, liczba pacjentów i rezygnacji, satysfakcja pracowników służby zdrowia z programu POChP)

Część jakościowa: przeprowadzenie dwóch grup fokusowych uczestniczących pacjentów z POChP oraz dwóch grup fokusowych uczestniczących pracowników służby zdrowia, 12 miesięcy po rozpoczęciu rekrutacji.

Opracowanie i wdrożenie interwencji:

Rozwój obecnego programu POChP w Valais jest realizowany we współpracy z lekarzami pracującymi w prywatnych praktykach (lekarzami rodzinnymi i specjalistami), fizjoterapeutami, farmaceutami i pielęgniarkami specjalistycznymi. Wezmą w nim udział instytucje akademickie i publiczne, a także praktycy. Program został uruchomiony w marcu 2013 roku, po fazie wstępnej polegającej na przeprowadzeniu grup fokusowych. Ich celem było zbadanie potrzeb i barier na drodze do lepszej opieki, a także kształtu docelowych elementów CDM w celu lepszego wdrożenia w prawdziwym życiu z punktu widzenia pacjentów z POChP i pracowników służby zdrowia.

Interwencja CDM rozważana w programie „Soins integrés BPCO en Valais – Mieux vivre avec ma BPCO” opiera się na programie „Żyj dobrze z POChP” opracowanym przez prof. Bourbeau i wsp. z Uniwersytetu McGill w Montrealu w Kanadzie. Program „Soins integrés BPCO en Valais – Mieux vivre avec ma BPCO” będzie obejmował połączenie elementów związanych z pacjentem, zawodowych i organizacyjnych. Będzie koncentrować się na potrzebach pacjentów i koncentrować się na edukacji w zakresie samodzielnego postępowania, proaktywnej obserwacji (zaplanowane wizyty i/lub kontakty telefoniczne), pracy zespołowej, szkoleniu pracowników służby zdrowia oraz promocji rehabilitacji pulmonologicznej, aktywności fizycznej i palenia zaprzestanie.