Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) in Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (COPD Integrated Care Program Valais - Living Well With COPD)

Achtergrond: Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve luchtwegaandoening die wordt gekenmerkt door acute exacerbaties die bijdragen aan lichamelijke beperkingen en een hoger gebruik en hogere kosten van de gezondheidszorg. Gezien de toenemende last van deze ziekte in termen van morbiditeit, invaliditeit, mortaliteit en kosten, zijn innovatieve zorgmodellen nodig waarin de patiënt centraal staat en die gericht zijn op het verbeteren van de kwaliteit en volledigheid van de zorg. Effectieve implementatie en evaluatie van programma's voor beheer van chronische ziekten - geïntegreerde zorg (CDM-IC) in de context van de echte wereld is van groot belang.

Doel van de pilotstudie: Een pilotstudie uitvoeren ter beoordeling van de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en effectiviteit van een op de gemeenschap gebaseerd CDM-IC-programma voor COPD-patiënten die in het kanton Wallis wonen.

Opzet: Het evaluatieplan van dit onderzoek zal zowel kwantitatieve als kwalitatieve methoden combineren. Voor het kwantitatieve deel van het project zal een gecontroleerde voor-na-onderzoeksopzet worden overwogen, en voor het kwalitatieve deel zullen focusgroepen met COPD-patiënten en praktiserende zorgprofessionals worden gehouden.

Omgeving: Franstalig deel van het kanton Wallis.

Patiënten: 50 volwassen (>35 jaar) COPD-patiënten GOLD stadium I (symptomatisch) - IV van de ziekte, ouder dan 35 jaar, niet-geïnstitutionaliseerd en woonachtig in het kanton Wallis. Patiënten zullen worden aangeworven door huisartsen en longartsen die werkzaam zijn in het Franstalige deel van het kanton Wallis. De controlegroep van patiënten zal bestaan ​​uit qua leeftijd en geslacht overeenkomende COPD-patiënten die al in de Zwitserse COPD-cohortstudie zijn opgenomen.

Maatregelen:

Kwantitatief deel:

Primaire uitkomsten: algemene en ziektespecifieke gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), SF-36 en COPD Assessment Test (CAT)) en ziekenhuisopnames door alle oorzaken (afgelopen 12 maanden)

Andere uitkomsten:

1. Zorgprocessen (% patiënten hebben deelgenomen aan voorlichtingssessies over zelfmanagement, % patiënten hebben het actieplan ontvangen/gebruikt, % patiënten hebben aanbevelingen gekregen om te stoppen met roken, % patiënten hebben advies gekregen/hebben deelgenomen aan longrevalidatie, % patiënten hebben griepvaccinatie gedurende de afgelopen 12 maanden, % patiënten die de juiste behandeling kregen, aantal consultaties met huisarts/longarts/andere, aantal contacten met de hotline)
2. Beoordeling door patiënten van hoe zorg congruent is met het Chronic Care Model (PACIC-instrument)
3. Maatstaf voor zelfeffectiviteit (tussenresultaat)
4. Gezondheidsgedrag, symptomen en maatregelen voor lichamelijke activiteit: 6 minuten looptest, aantal COPD-exacerbaties in het verleden (afgelopen 12 maanden), % huidige rokers
5. Zorggebruik: ongeplande ambulante zorgbezoeken
6. Zorg tevredenheid
7. Maatregelen van het implementatieproces van de interventie (aantal wervingspraktijken en artsen, aantal deelnemende praktijken en artsen, aantal en patiënten, uitvallers, tevredenheid van zorgprofessionals over het COPD-programma)

Kwalitatief deel: uitvoering van twee focusgroepen van deelnemende COPD-patiënten en van twee focusgroepen van deelnemende zorgprofessionals, 12 maanden na de start van de werving.

Ontwikkeling en implementatie van de interventie:

De ontwikkeling van het huidige COPD-programma in Wallis wordt uitgevoerd in samenwerking met artsen werkzaam in particuliere praktijken (huisartsen en specialisten), fysiotherapeuten, apothekers en verpleegkundig specialisten. Er zullen zowel academische en openbare instellingen als praktijkmensen bij betrokken worden. Het programma is in maart 2013 van start gegaan, na een voortraject met focusgroepen. Hun doel was om de behoeften en belemmeringen voor betere zorg te onderzoeken, evenals de vorm van de beoogde CDM-elementen voor een betere implementatie in het echte leven, vanuit het oogpunt van COPD-patiënten en zorgprofessionals.

De CDM-interventie die wordt overwogen in het programma "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" is gebaseerd op het " Living well with COPD-programma " ontwikkeld door Prof. Bourbeau & al aan de McGill University, Montreal, Canada. Het programma "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" omvat een combinatie van patiëntgerelateerde, professionele en organisatorische elementen. Het zal gericht zijn op de behoeften van patiënten en gericht zijn op zelfmanagementeducatie, proactieve follow-up (geplande bezoeken en/of telefonische contacten), teamwerk, training van gezondheidswerkers en bevordering van longrevalidatie, fysieke activiteit en roken stopzetting.