Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) en Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (COPD Integrated Care Program Valais – Jó élet a COPD-vel)

Háttér: A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy progresszív légzési rendellenesség, amelyet akut exacerbációk jellemeznek, amelyek hozzájárulnak a fizikai károsodáshoz, valamint az egészségügyi ellátás igénybevételének és költségeinek növekedéséhez. Tekintettel arra, hogy e betegség egyre nagyobb terhet jelent a megbetegedések, a rokkantság, a mortalitás és a költségek tekintetében, innovatív, a betegekre összpontosító ellátási modellekre van szükség, amelyek célja az ellátás minőségének és átfogóságának javítása. A krónikus betegségek kezelésének – integrált ellátási (CDM-IC) programok hatékony megvalósítása és értékelése a való világban nagy jelentőséggel bír.

A kísérleti tanulmány célja: Pilotanulmány készítése egy közösségi alapú CDM-IC program elfogadhatóságának, megvalósíthatóságának és hatékonyságának felmérésére Valais kantonban élő COPD-s betegek számára.

Tervezés: A tanulmány értékelési terve kvantitatív és minőségi módszereket egyaránt kombinál. A projekt kvantitatív részében egy ellenőrzött „előtte-utána” vizsgálati tervezést kell figyelembe venni, a kvalitatív rész pedig fókuszcsoportok lebonyolítását foglalja magában COPD-betegekkel és gyakorló egészségügyi szakemberekkel.

Helyszín: Valais kanton francia nyelvű része.

Betegek: 50 felnőtt (35 év feletti) COPD-s beteg, a betegség GOLD I. stádiuma (tünetekkel járó) - IV. életkora, 35 év feletti, nem intézett és Valais kantonban él. A betegeket Valais kanton francia ajkú részén gyakorló alapellátási és tüdőgondozó orvosok veszik fel. A betegek kontrollcsoportját a svájci COPD-s kohorsz-vizsgálatban már szereplő, életkornak és nemnek megfelelő COPD-s betegek alkotják.

Intézkedések:

Mennyiségi rész:

Elsődleges eredmények: Általános és betegségspecifikus, egészséggel összefüggő életminőség (krónikus légúti kérdőív (CRQ), SF-36 és COPD értékelési teszt (CAT)) és bármilyen okból történő kórházi kezelések (az elmúlt 12 hónapban)

Egyéb eredmények:

1. Az ellátás folyamatai (% önmenedzselési oktatáson részt vevő betegek, az akciótervet kapó/használt betegek %, a dohányzás abbahagyására vonatkozó ajánlásban részesült betegek százaléka, a tüdőrehabilitációban való részvételre vonatkozó tanácsot kapó betegek százaléka, a tüdőrehabilitációban részt vevő betegek % a influenza elleni védőoltás az elmúlt 12 hónapban, megfelelő kezelésben részesülő betegek %-a, alapellátó orvossal/tüdőgondozó orvossal/egyéb konzultációk száma, forródróttal való kapcsolatfelvétel)
2. A betegek értékelése arról, hogy az ellátás mennyire kongruens a krónikus gondozási modellel (PACIC eszköz)
3. Az önhatékonyság mérése (közvetítő eredmény)
4. Egészségmagatartás, tünetek és fizikai aktivitás mérései: 6 perces sétateszt, COPD exacerbációk száma az elmúlt (12 hónap) során, a jelenlegi dohányosok %-a
5. Egészségügyi igénybevétel: előre nem tervezett ambuláns ellátás
6. Gondozási elégedettség
7. A beavatkozás végrehajtási folyamatának intézkedései (m. a toborzó praxisok és orvosok, nb. a résztvevő praxisok és orvosok, nb. a betegek, a lemorzsolódás, az egészségügyi szakemberek elégedettsége a COPD programmal)

Kvalitatív rész: a COPD-s betegek két fókuszcsoportjának és a résztvevő egészségügyi szakemberek két fókuszcsoportjának lebonyolítása a toborzás megkezdése után 12 hónappal.

A beavatkozás kidolgozása és megvalósítása:

A jelenlegi COPD program fejlesztése Valaisban magánpraxisban dolgozó orvosokkal (háziorvosokkal és szakorvosokkal), gyógytornászokkal, gyógyszerészekkel és szakápolókkal együttműködve valósul meg. Ez akadémiai és közintézményeket, valamint gyakorlati szakembereket von be. A program 2013 márciusában indult, a fókuszcsoportok lebonyolításával járó előzetes szakaszt követően. Céljuk az volt, hogy feltárják a jobb ellátás szükségleteit és akadályait, valamint a célzott CDM-elemek formáját a valós életben való jobb megvalósítás érdekében, a COPD-s betegek és az egészségügyi szakemberek szemszögéből.

A „Soins intégrés BPCO en Valais – Mieux vivre avec ma BPCO” programban figyelembe vett CDM-beavatkozás a „Living well with COPD program”-on alapul, amelyet Prof. Bourbeau és munkatársai fejlesztettek ki a McGill Egyetemen, Montrealban, Kanadában. A "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" program a betegekkel kapcsolatos, szakmai és szervezeti elemek kombinációját fogja tartalmazni. Középpontjában a betegek szükségletei állnak, és az önmenedzselés oktatására, a proaktív nyomon követésre (ütemezett látogatások és/vagy telefonos kapcsolatfelvétel), a csapatmunkára, az egészségügyi szakemberek képzésére, valamint a tüdőrehabilitáció, a fizikai aktivitás és a dohányzás népszerűsítésére összpontosít. megszűnése.