Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) en Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (COPD Integrated Care Program Valais - Living Well With COPD)

Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en progressiv andningssjukdom som kännetecknas av akuta exacerbationer som bidrar till fysisk funktionsnedsättning och ökad vårdanvändning och kostnader. Med tanke på den ökande bördan av denna sjukdom i termer av sjuklighet, funktionshinder, dödlighet och kostnader, behövs innovativa vårdmodeller inriktade på patienter och som syftar till att förbättra vårdens kvalitet och helhet. Effektiv implementering och utvärdering av hantering av kroniska sjukdomar - integrerad vård (CDM-IC)-program, i den verkliga världen är av stor betydelse.

Syfte med pilotstudien: Att genomföra en pilotstudie som utvärderar acceptansen, genomförbarheten och effektiviteten av ett samhällsbaserat CDM-IC-program för KOL-patienter som bor i kantonen Valais.

Design: Utvärderingsplanen för denna studie kommer att kombinera både kvantitativa och kvalitativa metoder. En kontrollerad före-efter-studiedesign kommer att övervägas för den kvantitativa delen av projektet, och den kvalitativa delen kommer att inkludera genomförandet av fokusgrupper med KOL-patienter och praktiserande vårdpersonal.

Miljö: Fransktalande del av kantonen Valais.

Patienter: 50 vuxna (>35 år) KOL-patienter GOLD stadium I (symptomatisk) - IV av sjukdomen, ålder > 35 år, icke-institutionaliserade och bosatta i kantonen Valais. Patienterna kommer att rekryteras av primärvårds- och lungsjukvårdsläkare som praktiserar i den fransktalande delen av kantonen Valais. Kontrollgruppen av patienter kommer att bestå av ålders- och könsmatchade KOL-patienter som redan ingår i den schweiziska KOL-kohortstudien.

Åtgärder:

Kvantitativ del:

Primära resultat: Generisk och sjukdomsspecifik hälsorelaterad livskvalitet (Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), SF-36 och COPD Assessment Test (CAT)) och sjukhusinläggningar av alla orsaker (senaste 12 månaderna)

Andra resultat:

1. Vårdprocesser (% patienter som har deltagit i utbildningstillfällen för självförvaltning, % patienter som har fått/använt handlingsplanen, % patienter som har fått rekommendationer för rökavvänjning, % patienter som har fått råd/deltagit att delta i lungrehabilitering, % patienter har fått influensavaccination under de senaste 12 månaderna, % patienter som fått lämplig behandling, anm. av konsultationer med primärvårdsläkare/lungläkare/annan, anm. kontakt med hotline)
2. Patienternas bedömning av hur vården är kongruent med Chronic Care Model (PACIC-instrumentet)
3. Mått på själveffektivitet (intermediärt resultat)
4. Hälsobeteenden, symtom och fysiska aktivitetsmått: 6-minuters gångtest, nb av KOL-exacerbationer under de senaste (senaste 12 månaderna), % av nuvarande rökare
5. Vårdutnyttjande: oplanerade ambulerande vårdbesök
6. Vårdtillfredsställelse
7. Åtgärder för processen för implementering av interventionen (nb för rekryteringsmetoder och läkare, nb för deltagande praktiker och läkare, nb för och patienter, av avhopp, tillfredsställelse av vårdpersonal med KOL-program)

Kvalitativ del: genomförande av två fokusgrupper av deltagande KOL-patienter, och av två fokusgrupper av deltagande vårdpersonal, 12 månader efter rekryteringens start.

Utveckling och genomförande av interventionen:

Utvecklingen av det nuvarande KOL-programmet i Valais genomförs i samarbete med privatpraktiserande läkare (husläkare och specialister), fysioterapeuter, farmaceuter och sjuksköterskor. Det kommer att involvera akademiska och offentliga institutioner, såväl som praktiker. Programmet lanserades i mars 2013, efter en preliminär fas med genomförandet av fokusgrupper. Deras mål var att utforska behoven och hindren för bättre vård, såväl som formen av de riktade CDM-elementen för bättre implementering i det verkliga livet, från KOL-patienters och vårdpersonals synvinkel.

CDM-interventionen som övervägs i programmet "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" är baserad på programmet "Living well with COPD" utvecklat av Prof. Bourbeau & al vid McGill University, Montreal, Kanada. Programmet "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" kommer att innehålla en kombination av patientrelaterade, professionella och organisatoriska element. Den kommer att fokusera på patienternas behov och fokusera på utbildning i självförvaltning, proaktiv uppföljning (schemalagda besök och/eller telefonkontakter), teamarbete, vårdpersonals utbildning och främjande av lungrehabilitering, fysisk aktivitet samt rökning. upphörande.