Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) en Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (COPD Integrated Care Program Valais - Living Well With COPD)

背景: 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、急性増悪を特徴とする進行性呼吸器疾患で、身体障害や医療費の増加につながります。 罹患率、障害、死亡率、および費用の面でこの疾患の負担が増大していることを考えると、患者を中心とし、ケアの質と包括性の向上を目指す革新的なケアモデルが必要です。 慢性疾患管理の効果的な実施と評価 - 統合ケア (CDM-IC) プログラムは、現実世界の文脈で非常に重要です。

パイロット研究の目的: ヴァレー州に居住する COPD 患者のための地域ベースの CDM-IC プログラムの受容性、実現可能性、有効性を評価するパイロット研究を実施すること。

設計: この調査の評価計画は、定量的方法と定性的方法の両方を組み合わせます。 プロジェクトの定量的な部分では、管理されたビフォーアフター研究デザインが考慮され、定性的な部分では、COPD患者と医療専門家を対象としたフォーカスグループの実施が含まれます。

設定: ヴァレー州のフランス語圏。

患者: 50 人の成人 (>35 歳) の COPD 患者 GOLD ステージ I (症候性) - IV で、年齢が 35 歳以上で、施設に収容されておらず、ヴァレー州に居住しています。 患者は、ヴァレー州のフランス語圏で活動するプライマリ ケアおよび呼吸器科の医師によって募集されます。 患者の対照群は、スイス COPD コホート研究に既に含まれている、年齢と性別が一致した COPD 患者で構成されます。

対策：

定量的部分:

主な結果：一般的および疾患固有の健康関連の生活の質（慢性呼吸器質問票（CRQ）、SF-36およびCOPD評価検査（CAT））および全原因による入院（過去12か月）

その他の結果:

1. ケアのプロセス (自己管理教育セッションに参加した患者の%、行動計画を受けた/使用した患者の%、禁煙の推奨を受けた患者の%、アドバイスを受けた/呼吸リハビリテーションに参加した患者の%、受けた患者の%過去12か月間のインフルエンザ予防接種、適切な治療を受けた患者の%、プライマリケア医/呼吸器内科医/その他との相談の数、ホットラインとの接触の数)
2. ケアが慢性ケアモデルとどのように一致しているかについての患者の評価 (PACIC インスツルメント)
3. 自己効力感の尺度（中間結果）
4. 健康行動、症状、および身体活動の測定値: 6 分間のウォーキング テスト、過去 (過去 12 か月) の COPD 増悪の nb、現在の喫煙者の %
5. ヘルスケアの利用: 予定外の外来診療
6. ケアの満足度
7. 介入の実施プロセスの測定値（募集業務と医師の数、参加業務と医師の数、脱落者と患者の数、COPD プログラムに対する医療専門家の満足度）

定性的な部分: 参加している COPD 患者の 2 つのフォーカス グループと、参加している医療専門家の 2 つのフォーカス グループの、募集開始から 12 か月後の実施。

介入の開発と実施:

ヴァレー州における現在の COPD プログラムの開発は、開業医 (かかりつけの医師と専門医)、理学療法士、薬剤師、専門看護師と協力して実施されています。 これには、実務者だけでなく、学術機関や公的機関も含まれます。 このプログラムは、フォーカス グループの実施を含む予備段階を経て、2013 年 3 月に開始されました。 彼らの目的は、COPD 患者と医療専門家の観点から、より良いケアのニーズと障壁、および実際の生活でより適切に実施するための対象となる CDM 要素の形状を調査することでした。

「Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO」プログラムで検討されている CDM 介入は、カナダのモントリオールにある McGill 大学の Bourbeau 教授らによって開発された「Living well with COPD program」に基づいています。 「Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO」プログラムには、患者関連、専門的、組織的要素の組み合わせが含まれます。 患者のニーズに重点を置き、自己管理教育、積極的なフォローアップ（定期的な訪問および/または電話連絡）、チームワーク、医療専門家のトレーニング、肺リハビリテーション、身体活動、喫煙の促進に焦点を当てます。中止。