Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) en Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (COPD Integrated Care Program Valais - Living Well with COPD)

Taustaa: Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on etenevä hengitystiehäiriö, jolle on tunnusomaista akuutit pahenemisvaiheet, jotka vaikuttavat fyysiseen heikkenemiseen ja lisääntyneeseen terveydenhuollon käyttöön ja kustannuksiin. Kun otetaan huomioon sairauden lisääntyvä taakka sairastuvuuden, vammaisuuden, kuolleisuuden ja kustannusten osalta, tarvitaan innovatiivisia potilaisiin keskittyviä hoitomalleja, joilla pyritään parantamaan hoidon laatua ja kattavuutta. Kroonisten sairauksien hallinnan – integroitujen hoito-ohjelmien (CDM-IC) tehokas täytäntöönpano ja arviointi todellisessa tilanteessa on erittäin tärkeää.

Pilottitutkimuksen tarkoitus: Suorittaa pilottitutkimus, jossa arvioidaan Valais'n kantonissa asuville keuhkoahtaumatautipotilaille suunnatun yhteisöpohjaisen CDM-IC-ohjelman hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja tehokkuutta.

Suunnittelu: Tämän tutkimuksen arviointisuunnitelmassa yhdistetään sekä määrälliset että laadulliset menetelmät. Hankkeen kvantitatiivisessa osassa harkitaan kontrolloitua ennen-jälkeen -tutkimussuunnitelmaa, ja laadullinen osa sisältää fokusryhmien toteuttamisen COPD-potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.

Asetus: Valais'n kantonin ranskankielinen osa.

Potilaat: 50 aikuista (>35 vuotta) keuhkoahtaumatautipotilasta, taudin GOLD-vaihe I (oireinen) - IV, ikä > 35 vuotta, ei-laitoshoidossa ja asuu Valais'n kantonissa. Potilaita värväävät Valais'n kantonin ranskankielisessä osassa työskentelevät perusterveydenhuollon ja keuhkohoidon lääkärit. Potilaiden kontrolliryhmän muodostavat ikään ja sukupuoleen sopivat keuhkoahtaumatautipotilaat, jotka ovat jo mukana Sveitsin COPD-kohorttitutkimuksessa.

Toimenpiteet:

Määrällinen osa:

Ensisijaiset tulokset: Yleinen ja sairauskohtainen terveyteen liittyvä elämänlaatu (krooninen hengitystiekysely (CRQ), SF-36- ja COPD-arviointitesti (CAT)) ja kaikista syistä johtuvat sairaalahoidot (viimeisten 12 kuukauden aikana)

Muut tulokset:

1. Hoitoprosessit (% itsehoitokoulutukseen osallistuneita potilaita, % toimintasuunnitelmaa saaneita/käyttäneitä potilaita, % tupakoinnin lopettamissuosituksia saaneita potilaita, % potilaita, jotka ovat saaneet neuvoja/osallistuneet osallistumaan keuhkokuntoutukseen, % potilaita, jotka ovat saaneet influenssarokotus viimeisen 12 kuukauden aikana, % asianmukaista hoitoa saaneita potilaita, nb. konsultaatiot perusterveydenhuollon lääkärin/keuhkolääkärin/muu kanssa, nb yhteydenotot vihjepuhelimeen)
2. Potilaiden arvio siitä, kuinka hoito on yhdenmukainen kroonisen hoitomallin (PACIC-instrumentin) kanssa
3. Itsetehokkuuden mitta (välitulos)
4. Terveyskäyttäytyminen, oireet ja fyysisen aktiivisuuden mittaukset: 6 minuutin kävelytesti, keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheet viimeisten (viimeisten 12 kuukauden aikana), % nykyisistä tupakoijista
5. Terveydenhuollon käyttö: suunnittelemattomat avohoitokäynnit
6. Hoitotyytyväisyys
7. Intervention toteutusprosessin toimenpiteet (nb rekrytointikäytännöt ja lääkärit, nb osallistuvat käytännöt ja lääkärit, nb ja potilaat, keskeyttämiset, terveydenhuollon ammattilaisten tyytyväisyys COPD-ohjelmaan)

Laadullinen osa: kahden osallistuvien keuhkoahtaumatautipotilaiden fokusryhmän ja osallistuvien terveydenhuollon ammattilaisten fokusryhmän suorittaminen 12 kuukauden kuluttua rekrytoinnin alkamisesta.

Intervention kehittäminen ja toteutus:

Valaisin nykyisen keuhkoahtaumatautiohjelman kehitystyötä toteutetaan yhteistyössä yksityisellä vastaanotolla työskentelevien lääkäreiden (perhelääkärit ja erikoislääkärit), fysioterapeuttien, proviisorien ja sairaanhoitajan asiantuntijoiden kanssa. Siihen osallistuvat akateemiset ja julkiset laitokset sekä ammatinharjoittajat. Ohjelma on käynnistetty maaliskuussa 2013 alustavan fokusryhmien toteuttamisen jälkeen. Heidän tavoitteenaan oli selvittää paremman hoidon tarpeita ja esteitä sekä kohdennettujen CDM-elementtien muotoa parempaan toteutukseen tosielämässä keuhkoahtaumapotilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten näkökulmasta.

"Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" -ohjelmassa tarkasteltu CDM-interventio perustuu "Living well with COPD -ohjelmaan", jonka ovat kehittäneet professori Bourbeau & al McGill Universityssä Montrealissa, Kanadassa. "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" -ohjelma sisältää yhdistelmän potilaisiin liittyviä, ammatillisia ja organisatorisia elementtejä. Se keskittyy potilaiden tarpeisiin ja keskittyy itsehallinnon koulutukseen, ennakoivaan seurantaan (aikataulutetut käynnit ja/tai puhelinyhteydet), tiimityöskentelyyn, terveydenhuollon ammattilaisten koulutukseen sekä keuhkojen kuntoutuksen, liikunnan ja tupakoinnin edistämiseen. lopettaminen.