Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) i Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (COPD Integrated Care Program Valais - Living Well With COPD)

Bakgrunn: Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en progredierende luftveislidelse preget av akutte forverringer som bidrar til fysisk svekkelse og økt helsebruk og kostnader. Gitt den økende byrden av denne sykdommen når det gjelder sykelighet, funksjonshemming, dødelighet og kostnader, er det nødvendig med innovative omsorgsmodeller sentrert på pasienter og som tar sikte på å forbedre kvaliteten og helheten i behandlingen. Effektiv implementering og evaluering av kronisk sykdomsbehandling - integrerte omsorgsprogrammer (CDM-IC) i den virkelige verden er av stor betydning.

Mål med pilotstudien: Å gjennomføre en pilotstudie som vurderer akseptabiliteten, gjennomførbarheten og effektiviteten til et fellesskapsbasert CDM-IC-program for KOLS-pasienter bosatt i kantonen Valais.

Design: Evalueringsplanen for denne studien vil kombinere både kvantitative og kvalitative metoder. Et kontrollert før-etter studiedesign vil bli vurdert for den kvantitative delen av prosjektet, og den kvalitative delen vil inkludere gjennomføring av fokusgrupper med KOLS-pasienter og praktiserende helsepersonell.

Innstilling: Fransktalende del av kantonen Valais.

Pasienter: 50 voksne (>35 år) KOLS-pasienter GOLD stadium I (symptomatisk) - IV av sykdommen, i alderen > 35 år, ikke-institusjonaliserte og bosatt i kantonen Valais. Pasienter vil bli rekruttert av primærhelse- og lungeleger som praktiserer i den fransktalende delen av kantonen Valais. Kontrollgruppen av pasienter vil bestå av KOLS-pasienter med alder og kjønn som allerede er inkludert i den sveitsiske KOLS-kohortstudien.

Målinger:

Kvantitativ del:

Primære utfall: Generisk og sykdomsspesifikk helserelatert livskvalitet (Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), SF-36 og COPD Assessment Test (CAT)) og sykehusinnleggelser av alle årsaker (siste 12 måneder)

Andre utfall:

1. Omsorgsprosesser (% pasienter som har deltatt i selvledelsesopplæring, % pasienter har mottatt/brukt handlingsplanen, % pasienter har mottatt røykesluttanbefalinger, % pasienter har mottatt råd/deltatt om å delta i lungerehabilitering, % pasienter har mottatt influensavaksinering i løpet av de siste 12 månedene, % pasienter som har fått hensiktsmessig behandling, nb av konsultasjoner med primærlege/lungelege/annet, nb kontakt med hotline)
2. Pasienters vurdering av hvordan omsorg er kongruent med Chronic Care Model (PACIC-instrumentet)
3. Mål for selveffektivitet (mellomresultat)
4. Helseatferd, symptomer og fysisk aktivitetsmål: 6-minutters gangtest, nb av KOLS-eksaserbasjoner de siste (siste 12 månedene), % av nåværende røykere
5. Helsetjenesteutnyttelse: Uplanlagte ambulerende omsorgsbesøk
6. Omsorgstilfredshet
7. Mål for prosessen med implementering av intervensjonen (nb for rekrutteringspraksis og leger, nb for deltakende praksiser og leger, nb for og pasienter, av drop-outs, tilfredshet av helsepersonell med KOLS-programmet)

Kvalitativ del: gjennomføring av to fokusgrupper av deltakende KOLS-pasienter, og av to fokusgrupper med deltakende helsepersonell, 12 måneder etter oppstart av rekrutteringen.

Utvikling og gjennomføring av intervensjonen:

Utviklingen av det nåværende KOLS-programmet i Valais gjennomføres i samarbeid med leger som arbeider i privat praksis (familieleger og spesialister), fysioterapeuter, farmasøyter og sykepleierspesialister. Det vil involvere akademiske og offentlige institusjoner, samt praktikere. Programmet ble lansert i mars 2013, etter en innledende fase med gjennomføring av fokusgrupper. Deres mål var å utforske behovene og barrierene for bedre omsorg, samt formen på de målrettede CDM-elementene for bedre implementering i det virkelige liv, fra KOLS-pasienters og helsepersonells synspunkt.

CDM-intervensjonen vurdert i "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO"-programmet er basert på "Living well with COPD-programmet" utviklet av Prof. Bourbeau & al ved McGill University, Montreal, Canada. Programmet "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" vil inkludere en kombinasjon av pasientrelaterte, faglige og organisatoriske elementer. Det vil være sentrert rundt pasientenes behov og fokus på opplæring i selvledelse, proaktiv oppfølging (planlagte besøk og/eller telefonkontakter), teamarbeid, opplæring av helsepersonell og fremme av lungerehabilitering, fysisk aktivitet samt røyking. opphør.