Leczenie bólu dla weteranów składających wnioski o odszkodowanie (SBIRT LBP)

Kryteria przyjęcia:

• Weteran OEF/OIF/OND
• Zaplanowane badanie pleców, szyi, kolan lub barków. Te cztery części ciała zostały wybrane, ponieważ są klasyfikowane przez VBA jako MSD i są częstymi przyczynami przewlekłego bólu nienowotworowego. W tym inne warunki (np. zapalenie kości i szpiku, urazy mięśni) wprowadziłyby większą heterogeniczność w przebiegu choroby.
• Zdolny do uczestnictwa psychicznego i fizycznego, zdolny do wyrażenia świadomej zgody, pełnej oceny i udziału w procedurach badawczych.
• Samodzielnie zgłasza ból szczytowy o wartości co najmniej 2 w numerycznej skali oceny bólu (od 0 „brak bólu” do 10 „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić” w ciągu ostatnich 28 dni w stawie, który jest przedmiotem roszczenia. To szerokie kryterium włączenia bólu może zostać zawężone po etapie doskonalenia poradnictwa. Niektórzy weterani ubiegają się o przyłączenie do serwisu w przypadku urazów, które obecnie nie dają objawów, na wypadek gdyby uraz się powtórzył. To kryterium wyklucza tych bezobjawowych weteranów

• Ryzykowne używanie substancji w ciągu ostatnich 28 dni, zdefiniowane jako jedno z poniższych:

  1. Ryzykowne spożywanie alkoholu: tj. >14 drinków/tydzień lub>4 drinki/okazja dla mężczyzn w wieku 65 lat lub młodszych; >7 drinków/tydzień lub >3 drinki/okazja dla kobiet. Standardowym napojem będzie 14 gramów alkoholu absolutnego, co odpowiada 12 uncji piwa, 5 uncji wina lub 1,5 uncji 80-procentowego alkoholu
  2. Zgłoszone przez siebie używanie nielegalnego narkotyku w ciągu ostatnich 28 dni. Używanie opioidów lub środków uspokajających, które nie zostały przepisane weteranowi, będzie uważane za używanie nielegalnych narkotyków. Medyczna marihuana jest legalna w Connecticut, ale jest nielegalna na poziomie federalnym. Używanie medycznej marihuany naraża kogoś na ryzyko niewłaściwego używania konopi indyjskich lub innych narkotyków w przyszłości i dlatego będzie traktowane jako nielegalny narkotyk.
  3. Nadużywanie przepisanych leków opioidowych w ciągu ostatnich 28 dni. Dwa pytania zaadaptowane z CIDI do wykorzystania w badaniu NIDA Clinical Trials Network zostały zmodyfikowane w celu opisania niewłaściwego stosowania przepisanych leków opioidowych: „Jak często przyjmowałeś leki przeciwbólowe w ilościach większych niż przepisane lub przez dłuższy czas niż przepisano?” oraz „Jak często stosowałeś leki przeciwbólowe, aby się odurzyć, zrelaksować lub sprawić, że poczujesz się bardziej czujny?”

Kryteria wyłączenia:

• Nie będzie mógł uczestniczyć w kolejnych spotkaniach.
• Uczestniczył w leczeniu uzależnień VA lub innym niż VA w ciągu trzech miesięcy przed randomizacją. Weterani, którzy przechodzą leczenie w zakresie zdrowia psychicznego, ale wskazują, że nie dotyczy to używania substancji, zostaną zapisani.
• Fizjologiczne uzależnienie od alkoholu, nielegalnych narkotyków lub nie przepisywanych opioidów. Osoby z poważniejszym uzależnieniem nie odniosły korzyści z SBIRT we wcześniejszych badaniach.