Smertebehandling for veteraner, der indgiver erstatningskrav (SBIRT LBP)

Inklusionskriterier:

• Veteran fra OEF/OIF/OND
• Planlagt eksamen for ryg, nakke, knæ eller skulder. Disse fire kropsdele blev udvalgt, fordi de er klassificeret som MSD af VBA og er almindelige årsager til kroniske ikke-kræftsmerter. Herunder andre forhold (f.eks. osteomyelitis, muskelskader) ville indføre mere heterogenitet i sygdomsforløbet.
• I stand til at deltage psykologisk og fysisk, i stand til at give informeret samtykke, gennemføre vurderinger og deltage i undersøgelsesprocedurer.
• Selvrapporterer maksimal smerte på mindst 2 på en numerisk smertevurderingsskala (0 "ingen smerte" til 10 "værst tænkelige smerter" i de sidste 28 dage i leddet, der er fokus for kravet. Dette brede smerteinklusionskriterium kan indsnævres efter rådgivningsfasen. Nogle veteraner ansøger om servicetilslutning for skader, der i øjeblikket ikke er symptomatiske, i tilfælde af at skaden opstår igen. Dette kriterium vil udelukke disse asymptomatiske veteraner

• Risikabelt stofbrug inden for de sidste 28 dage, defineret som en af ​​følgende:

  1. Risikofyldt alkoholbrug: dvs. >14 drinks/uge eller >4 drinks/lejlighed for mænd 65 eller yngre; >7 drinks/uge eller >3 drinks/lejlighed for kvinder. En standarddrik vil være 14 gram absolut alkohol, svarende til 12 oz øl, 5 oz vin eller 1,5 oz 80-proof spiritus
  2. Selvrapporteret brug af et ulovligt stof i de foregående 28 dage. Brug af opioider eller beroligende hypnotika, der ikke er ordineret til veteranen, vil blive betragtet som ulovlig stofbrug. Medicinsk marihuana er lovligt i Connecticut, men er ulovligt føderalt. Brug af medicinsk marihuana sætter nogen i en vis risiko for fremtidigt misbrug af cannabis eller andre stoffer og vil derfor blive behandlet som et ulovligt stof.
  3. Misbrug af ordineret opioidmedicin i de foregående 28 dage. To spørgsmål tilpasset fra CIDI til brug i et NIDA Clinical Trials Network-studie, blev ændret til at beskrive misbrug af ordineret opioidmedicin: "Hvor ofte har du taget din smertestillende medicin i større mængder end foreskrevet eller i en længere periode end foreskrevet?" og "Hvor ofte har du brugt din smertestillende medicin for at blive høj, for at slappe af eller for at få dig til at føle dig mere opmærksom?"

Ekskluderingskriterier:

• Vil ikke kunne deltage i opfølgende aftaler.
• Deltog i VA eller ikke-VA stofmisbrugsbehandling i de tre måneder før randomisering. Veteraner, der modtager mental sundhedsbehandling, men angiver, at den ikke adresserer stofbrug, vil blive tilmeldt.
• Fysiologisk afhængighed af alkohol, ulovlige stoffer eller ikke-ordinerede opioider. Personer med mere alvorlig afhængighed har ikke haft gavn af SBIRT i tidligere undersøgelser.