Manejo del dolor para veteranos que presentan reclamos de compensación (SBIRT LBP)

Criterios de inclusión:

• Veterano de la OEF/OIF/OND
• Examen programado de espalda, cuello, rodilla u hombro. Estas cuatro partes del cuerpo fueron seleccionadas porque están clasificadas como MSD por la VBA y son causas comunes de dolor crónico no relacionado con el cáncer. Incluyendo otras condiciones (p. osteomielitis, lesiones musculares) introduciría más heterogeneidad en el curso de la enfermedad.
• Capaz de participar psicológica y físicamente, capaz de dar su consentimiento informado, completar evaluaciones y participar en los procedimientos del estudio.
• Autoinforma un dolor máximo de al menos 2 en una escala numérica de calificación del dolor (0 "sin dolor" a 10 "el peor dolor imaginable" en los últimos 28 días en la articulación en la que se centra la reclamación. Este amplio criterio de inclusión del dolor puede reducirse después de la etapa de refinamiento del asesoramiento. Algunos Veteranos solicitan conexión de servicio por lesiones que actualmente no son sintomáticas, en caso de que la lesión se repita. Este criterio excluirá a estos Veteranos asintomáticos.

• Consumo de sustancias de riesgo en los últimos 28 días, definido como uno de los siguientes:

  1. Consumo de riesgo de alcohol: es decir, >14 bebidas/semana o >4 bebidas/ocasión para hombres de 65 años o menos; >7 tragos/semana o >3 tragos/ocasión para mujeres. Una bebida estándar será de 14 gramos de alcohol absoluto, equivalente a 12 oz de cerveza, 5 oz de vino o 1,5 oz de licor de 80 grados.
  2. Uso autoinformado de una droga ilícita en los 28 días anteriores. El uso de opioides o hipnóticos sedantes no recetados al Veterano se considerará uso de drogas ilícitas. La marihuana medicinal es legal en Connecticut pero es ilegal a nivel federal. El uso de marihuana medicinal pone a alguien en riesgo de futuro uso indebido de cannabis u otras drogas y, por lo tanto, será tratado como una droga ilícita.
  3. Uso indebido de medicamentos opioides recetados en los 28 días anteriores. Dos preguntas adaptadas del CIDI para su uso en un estudio de la Red de Ensayos Clínicos del NIDA se modificaron para describir el uso indebido de medicamentos opioides recetados: "¿Con qué frecuencia ha tomado sus medicamentos para el dolor en cantidades mayores que las recetadas o durante un período más prolongado que el recetado?" y "¿Con qué frecuencia ha usado sus analgésicos para drogarse, relajarse o sentirse más alerta?"

Criterio de exclusión:

• No podrá asistir a las citas de seguimiento.
• Asistió a tratamiento por abuso de sustancias VA o no VA durante los tres meses anteriores a la aleatorización. Se inscribirán los veteranos que estén recibiendo tratamiento de salud mental pero que indiquen que no aborda el uso de sustancias.
• Dependencia fisiológica del alcohol, las drogas ilícitas o los opioides sin receta. Las personas con dependencia más grave no se han beneficiado de SBIRT en estudios anteriores.