Schmerzbehandlung für Veteranen, die Entschädigungsansprüche einreichen (SBIRT LBP)

Einschlusskriterien:

• Veteran von OEF/OIF/OND
• Geplante Untersuchung für Rücken, Nacken, Knie oder Schulter. Diese vier Körperteile wurden ausgewählt, weil sie vom VBA als MSD eingestuft werden und häufige Ursachen für chronische, nicht krebsbedingte Schmerzen sind. Einschließlich weiterer Bedingungen (z.B. Osteomyelitis, Muskelverletzungen) würden zu mehr Heterogenität im Krankheitsverlauf führen.
• Fähig zur psychischen und physischen Teilnahme, zur Einwilligung nach Aufklärung, zur Durchführung von Beurteilungen und zur Teilnahme an Studienabläufen.
• Er gibt selbst einen Spitzenschmerz von mindestens 2 auf einer numerischen Schmerzbewertungsskala (0 „kein Schmerz“ bis 10 „stärkster vorstellbarer Schmerz“) in den letzten 28 Tagen in dem Gelenk an, auf das sich der Anspruch bezieht. Dieses umfassende Schmerzeinschlusskriterium kann nach der Beratungsverfeinerungsphase eingeschränkt werden. Einige Veteranen beantragen eine Dienstverbindung für Verletzungen, die derzeit keine Symptome aufweisen, für den Fall, dass die Verletzung erneut auftritt. Dieses Kriterium schließt diese asymptomatischen Veteranen aus

• Konsum riskanter Substanzen innerhalb der letzten 28 Tage, definiert als einer der folgenden Punkte:

  1. Riskanter Alkoholkonsum: d. h. >14 Getränke/Woche oder >4 Getränke/Gelegenheit für Männer bis 65 Jahre; >7 Getränke/Woche oder >3 Getränke/Anlass für Frauen. Ein Standardgetränk besteht aus 14 Gramm absolutem Alkohol, was 12 Unzen Bier, 5 Unzen Wein oder 1,5 Unzen 80-prozentigem Alkohol entspricht
  2. Selbstberichteter Konsum einer illegalen Droge in den letzten 28 Tagen. Der Konsum von Opioiden oder sedierenden Hypnotika, die dem Veteranen nicht verschrieben wurden, gilt als illegaler Drogenkonsum. Medizinisches Marihuana ist in Connecticut legal, auf Bundesebene jedoch illegal. Der Konsum von medizinischem Marihuana birgt ein gewisses Risiko für den künftigen Missbrauch von Cannabis oder anderen Drogen und wird daher als illegale Droge behandelt.
  3. Missbrauch verschriebener Opioid-Medikamente in den letzten 28 Tagen. Zwei vom CIDI übernommene Fragen zur Verwendung in einer Studie des NIDA Clinical Trials Network wurden geändert, um den Missbrauch verschriebener Opioidmedikamente zu beschreiben: „Wie oft haben Sie Ihre Schmerzmittel in größeren Mengen als verschrieben oder über einen längeren Zeitraum als verschrieben eingenommen?“ und „Wie oft haben Sie Ihre Schmerzmittel eingenommen, um high zu werden, sich zu entspannen oder sich wacher zu fühlen?“

Ausschlusskriterien:

• Kann die Folgetermine nicht wahrnehmen.
• Habe in den drei Monaten vor der Randomisierung an einer VA- oder Nicht-VA-Behandlung wegen Drogenmissbrauchs teilgenommen. Eingeschrieben werden Veteranen, die sich in psychiatrischer Behandlung befinden, aber angeben, dass sich diese nicht auf den Substanzkonsum bezieht.
• Physiologische Abhängigkeit von Alkohol, illegalen Drogen oder nicht verschriebenen Opioiden. Menschen mit schwererer Abhängigkeit haben in früheren Studien nicht von SBIRT profitiert.