Gestione del dolore per i veterani che presentano richieste di risarcimento (SBIRT LBP)

Criterio di inclusione:

• Veterano di OEF/OIF/OND
• Esame programmato per schiena, collo, ginocchio o spalla. Queste quattro parti del corpo sono state selezionate perché sono classificate come MSD dal VBA e sono cause comuni di dolore cronico non oncologico. Comprese altre condizioni (ad es. osteomielite, lesioni muscolari) introdurrebbe maggiore eterogeneità nel decorso della malattia.
• In grado di partecipare psicologicamente e fisicamente, in grado di fornire il consenso informato, completare le valutazioni e partecipare alle procedure di studio.
• Autoriporta un picco di dolore di almeno 2 su una scala numerica di valutazione del dolore (da 0 "nessun dolore" a 10 "peggior dolore immaginabile" negli ultimi 28 giorni nell'articolazione che è al centro della richiesta. Questo ampio criterio di inclusione del dolore può essere ristretto dopo la fase di perfezionamento del counseling. Alcuni Veterani richiedono la connessione al servizio per infortuni che al momento non sono sintomatici, nel caso in cui l'infortunio si ripresenti. Questo criterio escluderà questi Veterani asintomatici

• Uso di sostanze rischiose negli ultimi 28 giorni, definito come uno dei seguenti:

  1. Consumo di alcol a rischio: ovvero >14 drink/settimana o >4 drink/occasione per uomini di età pari o inferiore a 65 anni; >7 drink/settimana o >3 drink/occasione per le donne. Una bevanda standard sarà di 14 grammi di alcol assoluto, equivalenti a 12 once di birra, 5 once di vino o 1,5 once di liquore a prova di 80
  2. Uso autodichiarato di una sostanza illecita nei 28 giorni precedenti. L'uso di oppioidi o ipnotici sedativi non prescritti al veterano sarà considerato uso illecito di droghe. La marijuana medica è legale nel Connecticut ma è illegale a livello federale. L'uso di marijuana medica mette qualcuno a rischio di futuro uso improprio di cannabis o altre droghe e quindi sarà trattato come una droga illecita.
  3. Abuso di farmaci oppioidi prescritti nei 28 giorni precedenti. Due domande adattate dal CIDI per l'uso in uno studio NIDA Clinical Trials Network, sono state modificate per descrivere l'uso improprio di farmaci oppioidi prescritti: "Quanto spesso hai assunto i tuoi antidolorifici in quantità maggiori di quanto prescritto o per un periodo più lungo di quanto prescritto?" e "Quante volte hai usato i tuoi antidolorifici per sballarti, per rilassarti o per farti sentire più vigile?"

Criteri di esclusione:

• Non sarà in grado di partecipare agli appuntamenti di follow-up.
• - Ha frequentato un trattamento per abuso di sostanze VA o non VA durante i tre mesi precedenti la randomizzazione. Verranno arruolati i veterani che stanno ricevendo cure per la salute mentale ma indicano che non si sta occupando dell'uso di sostanze.
• Dipendenza fisiologica da alcol, droghe illecite o oppioidi non prescritti. Le persone con dipendenza più grave non hanno beneficiato di SBIRT negli studi precedenti.