Wpływ wlewu dopaminy na wydzielanie insuliny u zdrowych osób

Uzasadnienie Rola wlewu dopaminy na funkcję komórek beta trzustki w zdrowiu i chorobie pozostaje nieokreślona u ludzi. Coraz częściej hiperglikemia na arenie intensywnej opieki źle wróży wynikom zdrowotnym.

To badanie po raz pierwszy bada rolę wlewu dopaminy dla zdrowia i może potencjalnie kierować większymi badaniami nad wpływem stosowania dopaminy w stanach krytycznych.

Projekt badania Ten projekt będzie prospektywnym, jednoośrodkowym badaniem mającym na celu określenie wpływu dopaminy na zdrowych ochotników przy użyciu klamry hiperglikemicznej.

Procedury badania:

Po podpisaniu świadomej zgody osoby zostaną poddane badaniu przesiewowemu w ośrodku badań klinicznych po całonocnym poście. Podczas tej wizyty uzyskany zostanie pełny wywiad i badanie fizykalne, w tym parametry życiowe, wzrost, waga, BMI, obwód talii. Choroby serca zostaną zbadane za pomocą EKG. Podczas tej wizyty zostaną sporządzone podstawowe badania laboratoryjne, w tym CBC, chemia, testy czynności wątroby, hemoglobina AIC, testy czynności tarczycy, lipidy i kortyzol. Kobiety będą miały beta HCG w moczu.

Osoby, które spełniają kryteria badania, wrócą do badań klinicznych w ciągu 30 dni od badania przesiewowego po nocnym poście. Jedna kaniula żylna o dużym otworze (20 G) zostanie wprowadzona do dołu łokciowego w celu wlewu dożylnego roztworu dopaminy i dekstrozy 20%. Kolejna kaniula zostanie umieszczona w przeciwległym ramieniu w celu częstego pobierania krwi.

Wrażliwość na insulinę zostanie określona przy użyciu złotego standardu klamry hiperglikemicznej, jak opisano wcześniej (DeFronzo, 1979).13 Każdy podmiot będzie działał jako jego własna kontrola i otrzyma infuzję placebo, a następnie infuzje dopaminy.

Pacjenci będą mieli monitorowane ciśnienie krwi, tętno i poziom glukozy co 10 minut. Każdy pacjent otrzyma pierwotną dawkę 20% dekstrozy w celu zwiększenia stężenia glukozy o 125 mg/dl w ciągu pierwszych 15 minut. Następnie otrzymają zmienną dawkę wlewu 20% dekstrozy, aby utrzymać poziom glukozy na poziomie 180-220 mg/dl. Poziomy peptydu C, insuliny, glukagonu i katecholamin zostaną pobrane po 30 minutach i 60 minutach w celu określenia poziomów podstawowych przed wlewem dopaminy. Następnie dawka dopaminy (200 mg/250 ml) zostanie zwiększona do 5 mcg/kg/min, uważając, aby nie zwiększyć ciśnienia krwi powyżej 160 skurczowych. Peptyd C, poziom insuliny, glukagon, katecholaminy w osoczu będą mierzone po 90 min i 120 min, 150 min, 180 min, 210 min, 240 min. Po 120 minutach, 180 minutach i 240 minutach zostaną również zmierzone poziomy glukagonu i kortyzolu. Całkowita ilość krwi pobranej podczas całego badania będzie mniejsza niż 100 ml. Po pobraniu wszystkich próbek krwi infuzja dekstrozy i dopaminy zostanie zmniejszona i zatrzymana. Pacjent otrzyma obiad i zostanie sprawdzony poziom glukozy. Kaniule żylne zostaną następnie usunięte, a pacjent zostanie odesłany do domu.