Effekten av dopamininfusjon på insulinsekresjon hos friske personer

Begrunnelse Rollen til dopamininfusjon på bukspyttkjertelens betacellefunksjon i helse og sykdom forblir ubestemt hos mennesker. I økende grad lover hyperglykemi i den kritiske omsorgsarenaen dårlig for helseresultater.

Denne studien for første gang undersøker rollen til dopamininfusjon i helse og har potensial til å veilede større studier om virkningen av dopaminbruk ved kritisk sykdom.

Studiedesign Dette prosjektet vil være en prospektiv, enkeltsenterstudie for å bestemme effekten av dopamin hos friske forsøkspersoner som bruker den hyperglykemiske klemmen.

Studieprosedyrer:

Etter å ha signert informert samtykke vil forsøkspersonene gjennomgå screening ved det kliniske forskningssenteret etter faste over natten. Ved dette besøket vil en fullstendig historie og fysisk undersøkelse inkludert vitale tegn, høyde, vekt, BMI, midjeomkrets bli innhentet. Hjertetilstander vil bli screenet ved hjelp av en EKG. Baseline laboratorier vil bli tegnet ved dette besøket, inkludert CBC, kjemi, leverfunksjonstester, hemoglobin AIC, skjoldbruskfunksjonstester, lipider og kortisol. Kvinner vil ha en urin beta HCG.

Forsøkspersoner som oppfyller studiekriteriene vil returnere innen 30 dager etter screening til den kliniske forskningen etter faste over natten. Én venøs kanyle med stor boring (20 gauge) vil bli satt inn i antecubital fossa for infusjon av dopamin og dekstrose 20 % intravenøs oppløsning. En annen kanyle vil bli satt inn i den kontralaterale armen for hyppige blodprøvetaking.

Insulinfølsomhet vil bli bestemt ved å bruke gullstandard hyperglykemisk klemme som tidligere beskrevet (DeFronzo, 1979).13 Hvert individ vil fungere som sin egen kontroll og motta placeboinfusjon etterfulgt av dopamininfusjoner.

Forsøkspersonene vil få overvåket blodtrykk, hjertefrekvens og glukose hvert 10. minutt. Hvert forsøksperson vil motta en priming-dose av dekstrose 20 % for å øke glukosekonsentrasjonen med 125 mg/dl i løpet av de første 15 minuttene. Deretter vil de motta variable doser av dekstrose 20 % infusjon for å opprettholde glukosenivået på 180-220 mg/dl. C-peptid-, insulin-, glukagon- og katekolaminnivåer vil bli trukket etter 30 minutter og 60 minutter for å bestemme baselinenivåer før dopamininfusjon. Deretter vil dopamin (200mg/250ml) titreres opp til 5 mcg/kg/min med forsiktighet for ikke å øke blodtrykket mer enn 160 systolisk. C-peptid, insulinnivå, glukagon, plasma katekolaminer vil bli målt ved 90 min og 120 min, 150 min, 180 min, 210 min, 240 min. Ved 120 min, 180 min og 240 min vil også glukagon- og kortisolnivåer måles. Den totale mengden blod som tas ut for hele studien vil være mindre enn 100 ml. Etter at alle blodprøver er tatt, vil dekstrose- og dopamininfusjon bli nedtitrert og stoppet. Pasienten vil få lunsj og glukosenivået vil bli kontrollert. Venøse kanyler vil da bli fjernet og emnet vil bli sendt hjem.