Impacto da infusão de dopamina na secreção de insulina em indivíduos saudáveis

Justificativa O papel da infusão de dopamina na função das células beta pancreáticas na saúde e na doença permanece indeterminado em humanos. Cada vez mais, a hiperglicemia na área de cuidados intensivos é um mau presságio para os resultados de saúde.

Este estudo investiga pela primeira vez o papel da infusão de dopamina na saúde e tem o potencial de orientar estudos maiores sobre o impacto do uso de dopamina em doenças críticas.

Desenho do estudo Este projeto será um estudo prospectivo de centro único para determinar o efeito da dopamina em indivíduos saudáveis ​​usando o clamp hiperglicêmico.

Procedimentos de estudo:

Após a assinatura do consentimento informado, os indivíduos serão submetidos a triagem no centro de pesquisa clínica após jejum noturno. Nesta visita, uma história completa e exame físico, incluindo sinais vitais, altura, peso, IMC, circunferência da cintura serão obtidos. As condições cardíacas serão rastreadas usando um eletrocardiograma. Os exames de base serão elaborados nesta visita, incluindo hemograma, química, testes de função hepática, hemoglobina AIC, testes de função da tireoide, lipídios e cortisol. As fêmeas terão um beta HCG na urina.

Os indivíduos que atendem aos critérios do estudo retornarão dentro de 30 dias após a triagem para a pesquisa clínica após um jejum noturno. Uma cânula venosa de calibre 20 será inserida na fossa antecubital para infusão de solução intravenosa de dopamina e dextrose 20%. Outra cânula será inserida no braço contralateral para coleta frequente de sangue.

A sensibilidade à insulina será determinada usando o grampo hiperglicêmico padrão-ouro, conforme descrito anteriormente (DeFronzo, 1979).13 Cada sujeito atuará como seu próprio controle e receberá infusão de placebo seguida de infusões de dopamina.

Os indivíduos terão sua pressão arterial, frequência cardíaca e glicose monitoradas a cada 10 minutos. Cada indivíduo receberá uma dose inicial de dextrose 20% para aumentar sua concentração de glicose em 125 mg/dl nos primeiros 15 minutos. Em seguida, eles receberão taxas variáveis ​​de infusão de dextrose 20% para manter o nível de glicose em 180-220 mg/dl. Os níveis de peptídeo C, insulina, glucagon e catecolamina serão medidos em 30 min e 60 min para determinar os níveis basais antes da infusão de dopamina. Em seguida, a dopamina (200mg/250ml) será titulada até 5 mcg/kg/min com cuidado para não elevar a pressão arterial acima de 160 sistólica. Peptídeo C, nível de insulina, glucagon, catecolaminas plasmáticas serão medidos em 90 min e 120 min, 150min, 180min, 210min, 240min. Aos 120min, 180min e 240min os níveis de glucagon e cortisol também serão medidos. A quantidade total de sangue coletado para todo o estudo será inferior a 100 ml. Depois que todas as amostras de sangue forem coletadas, a infusão de dextrose e dopamina será diminuída e interrompida. O sujeito receberá almoço e o nível de glicose será verificado. As cânulas venosas serão então removidas e o sujeito será enviado para casa.