Zmniejsz dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu zniesienia bólu po sternotomii (LoDoNSAID)

Obecnie leczenie bólu po operacjach kardiochirurgicznych opiera się na koncepcji analgezji multimodalnej: łączone stosowanie nieopioidowych leków przeciwbólowych połączone z dożylną analgezją morfiny przez system kontrolowany przez pacjenta (analgezja kontrolowana przez pacjenta – PCA).

Kombinacja paracetamolu i morfiny PCA jest bardzo skuteczna w uśmierzaniu bólu spoczynkowego, ale jest ograniczona w mobilizacji bólu i powoduje problem skutków ubocznych związanych z opioidami (przedawkowanie, sedacja, depresja oddechowa, nietolerancja żołądkowo-jelitowa, zatrzymanie moczu ...), które są czynniki wpływające na wydłużenie pobytu na OIOM, dodatkowy koszt opieki oraz wzrost zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej.

Metody, które udowodniły swoją skuteczność w uśmierzaniu bólu i mobilizacji stosowane w pooperacyjnych operacjach kardiochirurgicznych to: leki przeciwzapalne (NLPZ) i/lub techniki znieczulenia miejscowo-regionalnego. NLPZ wzmacniają działanie przeciwbólowe wytwarzane przez PCA Morfinę i pozwalają na zmniejszenie zużycia morfiny, poprawę bólu pooperacyjnego, zmniejszenie sedacji oraz zmniejszenie chorobowości i śmiertelności pooperacyjnej.

Działania niepożądane NLPZ są współmierne do czasu ich trwania i dawki ekspozycji. W związku z tym NLPZ, przy braku przeciwwskazań, należy zawsze przepisywać i stosować w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas.

Niektóre badania sugerują, że niższe dawki NLPZ nie wydają się wpływać na ich skuteczność. Obecnie badacze nie dysponują badaniami, które odnosiłyby się do hipotezy, na podstawie której uzyskuje się działanie przeciwbólowe minimalnej dawki ketoprofenu.

Hipoteza badaczy jest taka, że ​​niższa dawka ketoprofenu może być skuteczna w leczeniu bólu w pooperacyjnej mobilizacji kardiochirurgii. Badacze chcą znaleźć w swoich badaniach tę „optymalną” dawkę ketoprofenu, która byłaby minimalną dawką dla dawki o wykazanej skuteczności klinicznej.

Ta optymalna dawka mogłaby zmniejszyć liczbę działań niepożądanych NLPZ, ale ich badania prawdopodobnie nie będą miały wystarczającej mocy, aby to udowodnić. Stosowanie NLPZ w tych niskich dawkach w pooperacyjnych operacjach kardiochirurgicznych można rozszerzyć na populacje pacjentów najbardziej zagrożone lub przez okres dłuższy niż 48 godzin.