Interwencja pracy socjalnej skoncentrowana na przejściach (SWIFT)

W odpowiedzi na ogłoszenie programu (PA)-09-164, „NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21) randomizowane badanie pilotażowe testujące skuteczność SWIFT: Social Work Intervention Focused on Transitions wśród zagrożonych starszych osób dorosłych po wypisie ze szpitala do dom. Niniejsze badanie opiera się na kilku obserwacjach. Po pierwsze, przejścia między placówkami opieki stwarzają zwiększone ryzyko złych wyników i ponownej hospitalizacji wśród osób starszych opuszczających szpital do domu, głównie z powodu fragmentarycznej opieki i słabej komunikacji. Ponadto, chociaż istnieje niewiele badań, w których testowano metody poprawy przejścia, te dostępne są w dużej mierze skoncentrowane na medycynie i wykorzystują w swoim podejściu pielęgniarkę lub pielęgniarkę z zaawansowaną praktyką. Chociaż istnieją dowody potwierdzające skuteczność tych modeli, niewiele z nich zostało powtórzonych i żaden nie został włączony do standardowej praktyki opieki zdrowotnej. Można to przypisać kilku czynnikom, w tym dostępności potrzebnego personelu, brakowi istniejących struktur wspierających te role oraz kosztom wdrażania tych interwencji. Wreszcie, interwencja oparta na pracy socjalnej może zapewnić powtarzalny mechanizm łączenia opieki medycznej, zaspokajania potrzeb psychospołecznych, jak również potrzeb medycznych oraz poprawy powiązań z usługami społecznymi przy jednoczesnym ograniczeniu powielania opieki. Badanie to miało na celu przetestowanie ustrukturyzowanego modelu interwencji socjalnej w celu zmniejszenia liczby ponownych przyjęć do szpitala i korzystania z usług medycznych przy jednoczesnej poprawie zadowolenia pacjentów z procesu zmiany opieki. Randomizowane badanie pilotażowe zostało wykorzystane do przetestowania modelu przejścia do pracy socjalnej zaprojektowanego w celu poprawy opieki świadczonej słabym starszym osobom dorosłym wypisywanym ze szpitala w celu powrotu do społeczności. Kwalifikujący się pacjenci, którzy wyrazili zgodę na udział (n=181) zostali losowo przydzieleni do interwencji w ramach modelu przejścia do pracy socjalnej lub zwykłej opieki. Ten projekt został przeprowadzony w Huntington Hospital, szpitalu społecznym non-profit z 525 łóżkami, zlokalizowanym w Pasadenie w Kalifornii. W ciągu przeciętnego roku szpital Huntington opuszcza około 10 000 starszych osób dorosłych, z których 44% ma co najmniej 80 lat. Osoby przydzielone losowo do grupy interwencyjnej otrzymały do ​​sześciu sesji od pracownika socjalnego, przynajmniej jedną w domu. Interwencja pracy socjalnej została zaprojektowana w celu przezwyciężenia powszechnych problemów po wypisaniu ze szpitala, w tym przeglądu leków, dyskusji i planowania instrukcji wypisu, pomocy w planowaniu wizyt kontrolnych, ocenie potrzeb psychospołecznych i innych usług wsparcia oraz zapewnieniu powiązań w celu zaspokojenia tych potrzeb. Wyniki mierzono trzy i sześć miesięcy po przybyciu do domu, z tymczasową miarą satysfakcji po 10 dniach po przybyciu do domu, z pomiarami obejmującymi poziom depresji pacjenta, ból, funkcjonowanie fizyczne, poczucie własnej skuteczności w leczeniu choroby i korzystanie z usług medycznych .