移行に焦点を当てたソーシャルワーク介入 (SWIFT)
2023年11月8日 更新者：Susan Enguidanos、University of Southern California
リスクのある高齢者の移行に焦点を当てたソーシャルワーク介入
プログラム発表 (PA)-09-164、「NIH 探索/開発研究助成プログラム (R21) SWIFT の有効性をテストするランダム化パイロット研究: 退院後のリスクのある高齢者の移行に焦点を当てたソーシャルワーク介入」に応えて家。
この研究はいくつかの観察に基づいて行われています。
第一に、ケア現場間の移行は、主にケアの断片化とコミュニケーション不足が原因で、退院して自宅に戻る高齢者の転帰不良や再入院のリスクを高めます。
次に、移行を改善する方法をテストする研究はほとんど存在しませんが、利用可能な研究は主に医学に焦点を当てており、アプローチに看護師または高度な実践看護師を使用しています。
これらのモデルの有効性を裏付ける証拠は存在しますが、再現されたものはほとんどなく、標準的な医療行為に統合されたものはありません。
これは、必要なスタッフの確保、これらの役割をサポートする既存の構造の欠如、およびこれらの介入の実施コストなど、いくつかの要因に起因すると考えられます。
最後に、ソーシャルワーク主導の介入は、医療の橋渡しをし、医療ニーズだけでなく心理社会的ニーズにも対処し、ケアの重複を減らしながら地域サービスとの連携を改善するための再現可能なメカニズムを提供する可能性がある。
この研究は、ケア移行プロセスに対する患者の満足度を向上させながら、再入院率と医療サービス利用率を削減するために、構造化されたソーシャルワーク移行介入モデルをテストすることを目的としていました。
ランダム化パイロット研究は、地域社会に戻るために退院する虚弱高齢者に提供されるケアを改善するために設計されたソーシャルワーク移行モデルをテストするために使用されました。
参加に同意した適格な患者（n=181）は、ソーシャルワーク移行モデル介入または通常のケアのいずれかにランダムに割り当てられました。
このプロジェクトは、カリフォルニア州パサデナにある 525 床の非営利地域病院であるハンティントン病院で実施されました。
ハンティントン病院では例年、約 10,000 人の高齢者が施設から退院しており、そのうち 44% が 80 歳以上です。
無作為に介入群に割り当てられた人々は、ソーシャルワーカーから最大 6 回のセッションを受け、少なくとも 1 回は自宅で提供された。
ソーシャルワーク介入は、投薬の見直し、退院指導に関する話し合いと計画、フォローアップ予約のスケジュール調整の支援、心理社会的およびその他の支援サービスのニーズの評価、それらのニーズに対処するための連携の提供など、退院後の一般的な問題を克服するために設計されました。
転帰は自宅到着後3か月と6か月後に測定され、在宅到着後10日目に満足度の暫定測定が行われた。患者のうつ病のレベル、痛み、身体機能、病気管理に対する自己効力感、医療サービスの利用などの尺度が含まれた。 。
調査の概要
状態
完了
介入・治療
研究の種類
介入
入学 (実際)
181
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
-
Los Angeles、California、アメリカ、90089
- University of Southern California
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Pasadena、California、アメリカ、91105
- Huntington Hospital
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
65年歳以上 (高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
はい
説明
包含基準:
- 65歳以上
- 英語を話す
- 共同住宅（自宅、対介護付き居住施設/高度なケア）
- 指定されたサービス網内で生活する
- 認知機能が損なわれていない (SPMSQ のスコア 5 以上で測定)
- 少なくとも次の 1 つ以上の会議:
- 75歳以上
- 5種類以上の処方薬を服用している
- 過去6か月以内に少なくとも1回入院または救急外来を受診した
除外基準:
- 64歳以下
- 英語以外を話す人
- 末期腎疾患と診断された
- ホスピス受給者
- アルツハイマー病または重度の認知症の診断
- 介護施設または介護施設に居住している
- ホームレス
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的：介入
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1 回の自宅評価は学習ソーシャルワーカーによって実施され、必要に応じて再度の自宅訪問が実施されます。
学習ソーシャルワーカーによる最大4回の電話連絡。
最大6つの連絡先
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介入なし：いつものお手入れ
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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30 日間の再入院
時間枠：入院後30日
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結果の尺度は、通常のケアおよび介入グループの参加者が退院後 30 日以内に経験した再入院の数です。
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入院後30日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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介入参加者の30日間の再入院
時間枠：30日間
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結果の尺度は、家庭内ソーシャルワーク介入を受けることを拒否した介入群参加者と、家庭内ソーシャルワーク介入を受けた介入群参加者の間の 30 日以内の再入院率です。
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30日間
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2011年2月1日
一次修了 (実際)
2013年10月1日
研究の完了 (実際)
2013年10月1日
試験登録日
最初に提出
2014年8月25日
QC基準を満たした最初の提出物
2014年9月4日
最初の投稿 (推定)
2014年9月5日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2023年11月9日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年11月8日
最終確認日
2023年11月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
SWIFTの在宅介入の臨床試験
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American Lung Association Asthma Clinical Research...National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)完了